Parenteral ernæring, dvs. indikation, typer og komplikationer

Parenteral ernæring (NP) er en metode til ernæringsstøtte, hvor næringsstofferne eller en del af dem administreres direkte til blodstrømmen intravenøst for at dække individets behov og forhindre korrektion af en underernæringstilstand.

Denne type ernæring er ikke fysiologisk på grund af det faktum, at der ikke er nogen hjernefase i tarmfasen af fordøjelsen, ved at indgive en formel, der indeholder kulhydrater, lipider, proteiner, vitaminer og elementer, bringer deres enkleste molekyler direkte ind i venen. . NP er hovedsageligt indikeret, når der af en eller anden grund er at holde mave-tarmkanalen på plads eller komplementere den orale rute eller enteral ernæring (NE). I henhold til hvad enteral ernæring består af.

Når det er angivet

La NP bruges hovedsageligt hos de individer, at mave-tarmkanalen af en eller anden grund ikke er funktionel, men skal forblive i hvile. Ligeledes angives det også, når den orale rute gennem enteral ernæring (sonder eller gastrostomi) ikke kan udføres optimalt i mere end 5 eller 7 dage, hvis dets hovedmål er at forhindre korrektion af underernæring..

Angivelsen kan være den korte sigt, når auktionen bruges i 1 måned, og den lange sigt, når udtrykket er i en længere periode, som vist i nedenstående tabel:

Corto Plazo (op til 1 måned)	Largo Plazo (> 1 måned)
Ekstensiv resektion af tyndtarmen	Korttarmssyndrom
Enterocutan fistel til høj pris	Kronisk pseudoobstruktion af tarmen
Proximal enterostomi	Ekstensiv Crohns sygdom
Medfødte misdannelser, hvor NE er utilstrækkelige eller utilstrækkelige.	Flere operationer
Pankreatitis og inflammatoriske enteropatier	Atrofi af mave-tarmslimhinden med vedvarende malabsorption
Kronisk ulcerøs sygdom	Uhelbredelig kræft
Bakterielt overvækstsyndrom	-
Nekrotiserende enterokolitis	-
Komplikationer af Hirschsprung-sygdommen	-
Medfødte metaboliske lidelser	-
Omfattende forbrændinger, flere traumer og større operationer	-
Knoglemarvstransplantation og hæmatologiske og onkologiske sygdomme	-
Nedsat nyre- eller leverfunktion med kompromitteret mave-tarmkanal	-

Typer af parenteral ernæring

Denne type ernæring kan klassificeres i henhold til indgivelsesvejen:

Central Parenteral Nutrición: Hvor de næringsstoffer administreres, som den enkelte har brug for at forbruge på en dag gennem placeringen af et kateter rettet mod en stor kalibervena, såsom vena cava, hvilket tillader dets administration i en periode i mere end 7 til 10 dage;
Perifer parenteral ernæring (NPP): Fra hvor en del af de næringsstoffer, som den enkelte har brug for i løbet af en dag, administreres gennem placeringen af et kateter rettet til en lille hånd i hånden, for eksempel, hvis det indikeres, når patienten har brug for parenteral fodring for ikke mere. fra 7 til 10 dage for de patienter, hvor det ikke er muligt at have en central venøs adgang kontraindiceret.

Derudover kan parenteral ernæring også klassificeres i dens komponenter:

Total parenteral ernæring (NPT): Alle næringsstoffer (makro- og mikronæringsstoffer) administreres intravenøst.
Delvis parenteral ernæring: er indgivelse af nogle næringsstoffer ad intravenøs vej, der bruges som et supplement, når patienten af en eller anden grund ikke kunne dække alle sine krav gennem oral vej eller enteral ernæring.

Central Way

Perifer måde

Mulige komplikationer

De komplikationer, der kan opstå ved brug af parenteral ernæring, er meget varierende, både placeringen af kateteret og beregningen af parenterale opløsninger skal udføres med den bedste omhu af det personlige helbred, hvilket kan forårsage komplikationer på det metabolske niveau eller forårsage sygdom. til en kuffert, der håndterer placeringen af kateteret. Nogle af dem er:

1. En corto plazo

Der kan dog være nogle komplikationer relateret til kateterplaceringsteknikken, såsom Neumothorax, hydrothorax, masseblødning, brachial plexusskade, dårligt implanteret kateter og vaskulær skade..

Asymisme kan også forårsage arvelig kontaminering af kateteret, flebitis, okklusion og brud på kateteret, sepsis af stafylokokker, candida og gramnegativ, trombose i venerne, fokal endocarditis og overlegen vena cava syndrom.

Det metaboliske niveau for de fleste komplikationer kan forhindres ved hjælp af passende bidrag fra både makro- og mikronæringsstoffer og omhyggelig kontrol af ernæringsfysiologen og det medicinske team for at foretage justeringer i tilfælde af behov. Disse ændringer kan øge nedbrydningen af blodsukkeret, metabolisk alkalose, mangel på essentielle fedtsyrer, ændringer i elektrolytter (natrium, kalium, calcium), stigning i urinstof og kreatinin, feedbacksyndromet.

2. Largo plazo

Når parenteral ernæring er vidt brugt, kan det forårsage ændringer i leveren, såsom stor lever, kolestase og portalfibrose. Der kan også være en stigning i leverenzymer (transaminaser, alkalisk phosphatase, GGT og total bilirubin).

Derudover kan der også være en mangel på fedtsyrer og carnitin, kolonisering af tarmen ved atypisk bakterieflora, toksicitet af nogle aminosyrer, atrofi af vellositeterne og mave-tarmslimhinden, overvækst og bakteriel translokation.