Enteral ernæring, som er indikation, typer og komplikationer

Enteral ernæring (NE) er en type mad, der tillader administration af alle næringsstoffer eller en del af dem gennem mave-tarmkanalen, når en person ikke kan spise en normal diæt, fordi det er nødvendigt at indtage dårlige kalorier, fordi der er et tab af næringsstoffer hvorfor det er nødvendigt, at fordøjelsessystemet forbliver i hvile.

Denne type mad administreres gennem et rør kaldet en sonde, som kan placeres fra næsen til maven eller maven, dens placering vil afhænge af sygdommen, individets generelle tilstand, støttens varighed, konditioneringsfaktorer og målet.

Orogastrisk rør

gastrostomía

En anden måde at forsyne NE med er gennem stomi, som er et rør direkte på maveniveauet i tarmen, angivet, hvornår denne type mad indgives i en længere periode på 4 uger, som i tilfælde af en person med alzheimers i en avanceret fase, for eksempel.

Når det er angivet

Enteral ernæring betragtes hos de personer, der har brug for dårlige kalorier, og disse kan ikke leveres af den sædvanlige diæt, når en syg person ikke kan forbruge de kalorier, som hans krop har brug for oralt, altid og når tarmen fungerer korrekt, som følg betingelserne i fortsættelse:

Premature børn under 24 uger gamle;
Åndedrætsbesværssyndrom;
Misdannelser i mave-tarmkanalen;
Når den enkelte led en hovedskade under en ulykke;
Korttarmssyndrom;
Akut pancreatitis i restitutionsfasen og enterokutane fistler;
Personer, der havde forbrændinger eller kaustisk øsofagitis
Kronisk diarré og inflammatorisk sygdom i tarmen;
Malabsorptionssyndrom;
Alvorlig underernæring;
Ved spiseforstyrrelser, ligesom anorexia nerviosa.

Derudover kan det også bruges som en overgang mellem parenteral ernæring, som er det, der placeres direkte i vene, og en oral fodring.

Typer af enteral ernæring

Der er flere måder at tilvejebringe enteral ernæring gennem et rør på, disse er:

Typer af enteral ernæring	Hvad er	ventajas	ulemper
nasogastrisk	Røret introduceres gennem næsen, og det har maven.	Det er det mest anvendte, fordi det er lettere at placere.	Næseirritation, spiserør eller trakea; salireren kan flyttes til opkast; kan producere kvalme.
Orogástrica y oroentérica	Røret introduceres gennem munden, og maven har tarmen.	Det blokerer ikke for næsen, men den er brugt meget.	Det kan øge spytproduktionen.
nasoenteral	Røret indføres gennem næsen op til tarmen og kan placeres på niveau med tolvfingertarmen eller yeyuno.	Det giver maksimal mobilitet; suele be bien tolerada; mindske muligheden for, at sonden er blokeret; forårsager mindre gastrisk distention og mindre tilbagesvaling.	Røret kan bevæge den ubikarske dårligt; desinfektion af bugspytkirteljuge; større risiko for tarmperforation og bakterievækst; begrænser valget af formler og fodringsordninger.
gastrostomía	Det er et rør, der placeres direkte på maveniveauet.	Undgå hindringer for luftvejene; muliggør anvendelse af sonder med stor diameter; let at manipulere.	Kræver kirurgisk procedure; øget tilbagesvaling; hudirritation og infektion; salt fra fødevarebeholderen; abdominal perforeringsrisiko.
Duodenostomi og Yeyunostomy	Det er et rør, der placeres direkte på væggen på yeyunoniveauet.	Afbryd risikoen for, at gastriske åger kommer ind i lungerne; muliggør fodring i den tidlige postoperative periode.	Svær at placere, og det kunne udfolde sig; hindring eller sondebrydelse; det kan forårsage dumping og diarré; en infusionspumpe er nødvendig for at administrere maden.

Mad kan leveres med kage gennem en sirup eller ved tyngdekraft; ved intermitterende infusion, hvor infusionspumpen administreres ved hjælp af tyngdekraft, i intervaller på 3 til 4 timer, og hvor længe den vil afhænge af hver enkelt y; infusion fodring fortsætter, hvorfra formlen administreres hele dagen i et tempo hastigheden fortsætter gennem en infusionspumpe.

Denne pumpe efterligner tarmbevægelser og sikrer, at maden tåles bedst, især hvis sonden findes på tarmniveauet.

Hvordan man spiser en person med enteral ernæring

Maden og mængden af mad, der skal leveres, vil afhænge af flere faktorer, såsom alder, ernæringsstatus, ernæringsmæssige behov, sygdom og funktionelle kapacitet i mave-tarmkanalen. Generelt starter det med et volumen på 20 ml / time og øges gradvist i henhold til individets tolerance.

Næringsstoffer kan gives via en licenseret diæt eller via enterale formler.

1. Licenseret håndlavet diæt

Administration af licenserede fødevarer og limet gennem sonden, i disse tilfælde skal ernæringseksperten beregne detaljeret kosten, mængden, der skal leveres, administrationsformen og tidsplanerne. Denne diæt inkluderer grøntsager, knolde, kødfattigt fedt og frugt.

Ernæringseksperten kan overveje at supplere denne diæt med en enteral formel for at garantere forsyningen af alle næringsstoffer, og således forhindre udviklingen af underernæring og forbedre den, hvis den findes, hvilket letter helingen og gendannelsen af individet..

Denne type fodring kan medføre en større risiko for bakteriekontaminering, kan begrænse absorptionen af næringsstoffer, er vanskelig at levere gennem en pumpe og kan også forårsage hindring af sonden..

2. Enterale formler

Der er flere formler, der gør det muligt at levere de næringsstoffer, som den enkelte har brug for gennem sonden, for at dække de kalorier, han har brug for i løbet af dagen. Disse formler er klassificeret i:

polymere: Disse formler udgør alle næringsstoffer inklusive proteiner, kulhydrater, fedt, vitaminer og mineraler. Nogle eksempler er: Sørg for, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomer eller semi-hydrolyseret: formler med mange næringsstoffer er forudbestemt, men alligevel lettere at absorbere på tarmniveauet ud over at indeholde vitaminer og mineraler. Nogle eksempler er: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hydrolyseret: de indeholder alle næringsstoffer i deres mest enkle sammensætning, og deres intestinale absorption er meget højere. Nogle eksempler er: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elemental.
modulær: er formler, der kun indeholder et makronæringsstof og kun er proteiner, kulhydrater eller fedt. Disse bruges til at øge mængden af protein eller kalorier ved fodring af en anden enteral formel. De kan f.eks. Tilsættes supper, åge. Nogle studerende er blandt andet protifar, proteinex, fantomalt, microlipid, lipomul.

Derudover er der nogle specielle formler, hvis sammensætninger er tilpasset forskellige sygdomme, såsom diabetes, lever, nyre og lungesygdomme. Nogle eksempler er: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex nyre, Pulmocare.

Mulige komplikationer

Under enteral fodring kan nogle komplikationer opstå, men størstedelen undgår muligvis at korrigere dem. Disse komplikationer kan være mekaniske, såsom rørobstruktion, aspiration lungebetændelse, bronchoaspiration, gastrisk brud, tracheoesophageal fistel eller pylor stenose, for eksempel.

Metaboliske komplikationer såsom dehydrering, vitamin- og mineralunderskud, øget sukker i blodet og elektrolyt-ubalancer såsom natrium, kalium og klor kan også opstå. De kan også forekomme hos personer, der har mistet væsker gennem diarré, opkast eller fistler på grund af den mangel på væsker og næringsstoffer, som den enkelte har brug for..

Derudover kan der også være andre komplikationer såsom diarré, abdominal distention, reflux, kvalme, opkast og næse- og svælginfektioner..

kontraindikationer

Enteral ernæring er kontraindiceret til patienter med høj risiko for bronkialaspiration, det besluttes, at mavesæsken kan komme ind i lungerne.

Ligeledes bør det undgås hos personer, der er dekompenseret eller ustabil, som kan have en ufravigelig diarré, intestinal obstruktion, opkast, der ikke kan indeholde, blødning fra spiserøret eller maven, nekrotiserende enterocolitis, alvorlig akut pancreatitis med nekrose og i tilfælde, hvor der er intestinal atresi, i disse tilfælde er det sandsynligt, at lægen eller klinisk ernæringsfysiolog vil indikere brugen af parenteral ernæring. Se hvad parenteral ernæring består af.