Hvad er Legg-Calvé-Perthes sygdom, og hvordan man behandler den
Legg-Calvé-Perthes sygdom, også kaldet Perthes sygdom, er en sjælden sygdom, der er mere almindelig hos mandlige børn i alderen 4 til 8 år, som er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning i hofteområdet under barnets udvikling, hovedsageligt hvor knoglerne forbindes med hovedet af benbenet, lårbenet.
Legg-Calvé-Perthes sygdom er selvbegrænsende, da knoglen helbreder sig over tid på grund af gendannelse af lokal blodgennemstrømning, men den kan efterlade følger. Alligevel er det vigtigt, at diagnosen stilles tidligt for at undgå knogledeformationer og øge risikoen for hofteartritis i voksen alder..
Vigtigste symptomer
De mest karakteristiske symptomer på Legg-Calvé-Perthes sygdom er:
- Problemer med at gå;
- Konstant hoftesmerter, som kan føre til fysisk handicap;
- Akutte og svære smerter kan være til stede, men dette er sjældent, hvilket gør den tidlige diagnose vanskelig.
- Problemer med at bevæge benet;
- Begrænset bevægelsesområde med benet.
I de fleste tilfælde påvirker disse symptomer kun et ben og den ene side af hoften, men der er nogle børn, i hvilke sygdommen kan manifestere sig på begge sider, og derfor kan symptomer vises på begge ben, kaldet bilateral.
Sådan diagnosticeres
Ud over at vurdere barnets symptomer og historie kan børnelæge også placere barnet i forskellige positioner for at forsøge at forstå, når smerten er mest alvorlig og dermed identificere årsagen til hoftesmerter.
De normalt krævede tests er radiografi, ultralyd og scintigrafi. Derudover kan der udføres magnetisk resonansafbildning for at stille den differentielle diagnose for kortvarig synovitis, knogletuberkulose, infektiøs eller gigtisk gigt, knogletumorer, multiple epifyseal dysplasi, hypothyreoidisme og Gauchers sygdom.
Hvordan behandlingen udføres
Hovedmålet med behandlingen er at holde hofterne centreret og med god mobilitet under hele sygdomsprocessen for at undgå hoftedeformitet.
Denne sygdom betragtes som selvbegrænsende og forbedrer sig spontant. Det er dog vigtigt for ortopæden at indikere fald eller tilbagetrækning af patienten fra anstrengelsesaktiviteterne for hoften og udføre overvågningen. For at bevæge sig anbefales det, at personen bruger krykker eller lanyarden, som er en ortopædisk enhed, der holder det berørte underben, og holder knæet bøjet ved hjælp af en stropp fastgjort til taljen og ankelen..
Fysioterapi er indikeret under behandlingen af Legg-Calvé-Perthes sygdom, med sessioner for at forbedre benbevægelsen, lindre smerter, forhindre muskelatrofi og undgå begrænsning af bevægelser. I mere alvorlige tilfælde, når der er store ændringer i lårbenet, kan kirurgi anbefales.
Behandlingen kan variere afhængigt af barnets alder, graden af skade på lårbenshovedet og sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet. Hvis der ses store ændringer i hoften og hovedet på lårbenet, er det meget vigtigt, at der påbegyndes specifik behandling for at undgå komplikationer i voksen alder..
Behandlingen af Legg-Calvé-Perthes sygdom kan således opdeles som følger:
Børn op til 4 år
Før 4-årsalderen er knoglerne i en fase med vækst og udvikling, så de for det meste udvikler sig til normal uden nogen form for behandling..
Under disse typer behandlinger er det vigtigt at have regelmæssige konsultationer med fodlægen og med den pædiatriske ortopæde for at kontrollere, om knoglen heles korrekt, eller hvis der er forværring, hvilket er nødvendigt for at revidere behandlingsformen..
Nogle faktorer kan påvirke det endelige resultat af behandlingen, såsom køn, alder, hvor diagnosen blev stillet, omfanget af sygdommen, tidspunkt for behandlingens start, kropsvægt og hvis der er hoftemobilitet.
Mere end 4 år
Generelt, efter 4-årsalderen, er knoglerne allerede ret udviklede og med deres næsten endelige form. I disse tilfælde anbefaler børnelæge normalt kirurgi for at tilpasse leddet eller fjerne overskydende knogler, der kan forekomme i hovedet på lårbenet, på grund af de ar, der er efterladt fra brudene, f.eks..
Derudover kan det i de mest alvorlige tilfælde, hvor der var misdannelse, være nødvendigt at udskifte hofteleddet med en protese for permanent at afslutte problemet og give barnet mulighed for at udvikle sig korrekt og have en god livskvalitet..
