Hvad er koagulogrammet til, og hvordan gøres det
Koagulogrammet svarer til en gruppe blodprøver, som lægen anmoder om at evaluere blodkoagulationsprocessen, identificere eventuelle ændringer og dermed indikere behandlingen for personen for at undgå komplikationer.
Denne test anmodes hovedsageligt inden operation for at vurdere patientens risiko for blødning under proceduren, for eksempel og involverer blødningstid, protrombintid, aktiveret partiel thromboplastintid, thrombintid og evaluering af mængden af blodplader.
Hvad er det til?
Koagulogrammet er hovedsageligt indikeret inden operation, men det kan også anmodes af lægen om at undersøge årsagen til hæmatologiske sygdomme og for at kontrollere risikoen for trombose, især hos kvinder, der bruger prævention.
Derudover er koagulogrammet indikeret efter bid af et dyr, der har toksin, der kan forstyrre koagulationsprocessen og i overvågningen af mennesker, der bruger antikoagulantia, såsom Heparin og Warfarin, for eksempel. Kend andre antikoagulantia, og hvornår de er indikeret.
Sådan gøres det
Koagulogrammet skal udføres med den, der faste i 2 til 4 timer, og består af en blodprøve, der sendes til analyse, med undtagelse af blødningstiden (TS), der udføres på stedet og består af at observere tid det tager for blødning at stoppe.
Det er vigtigt, at inden undersøgelsen udføres, informeres brugen af antikoagulantika, da det kan forstyrre resultatet eller tages i betragtning ved analyse af f.eks. Det er derfor vigtigt at have vejledning fra lægen om suspension af brugen af lægemidlet, inden der udføres koagulogram..
Koagulogramtest
Koagulogrammet består af nogle test, der vurderer tilstedeværelsen af alle faktorer involveret i blodkoagulation og følgelig hæmostase, som svarer til de processer, der sker inden i blodkarene, der sigter mod at holde blodvæsken for at undgå dannelsen blodpropper eller blødning. Forstå alt om hæmostase.
De vigtigste prøver, der findes i koagulogrammet, er:
1. Blødningstid (TS)
Denne eksamen bliver normalt bedt om som en måde at supplere de andre eksamener og er nyttig til at registrere enhver ændring af blodplader og udføres ved at lave et lille hul i øret, som svarer til Duke-teknikken, eller ved at skære underarmen, kaldte Ivy-teknikken og tæller derefter tiden, hvor blødningen stopper.
For at gøre Ivy-teknikken påføres tryk på patientens arm, og derefter foretages et lille snit på stedet. I tilfælde af Duke's teknik er hullet i øret lavet ved hjælp af en lancet eller en engangsstift. I begge tilfælde vurderes blødning hvert 30. sekund ved hjælp af et filterpapir, der absorberer blod fra stedet. Testen slutter, når filterpapiret ikke længere absorberer blod.
Gennem TS-resultatet er det muligt at vurdere hæmostase og tilstedeværelsen eller fraværet af von Willebrand-faktor, som er en faktor til stede i blodplader, der spiller en grundlæggende rolle i blodkoagulationsprocessen. Selvom denne test er nyttig til at detektere ændringer i hæmostase, kan den forårsage ubehag, især hos børn, da testen kan udføres ved at lave et hul i øret, f.eks..
Sådan forstås resultatet: Efter boring af hullet tæller den læge eller tekniker, der er ansvarlig for undersøgelsen, det tidspunkt, hvor blodet koagulerer og overvåger ved hjælp af et filterpapir, der absorberer blodet fra stedet. Når filterpapiret ikke længere absorberer blodet, afsluttes testen. Hvis testen blev udført ved hjælp af Ivy Technique, som er armen, er den normale blødningstid mellem 6 og 9 minutter. I tilfælde af Duke-teknikken, som er ørens, er den normale blødningstid mellem 1 og 3 minutter.
Når tiden er længere end referencetiden, siges det i den udvidede TS-undersøgelse, hvilket indikerer, at koagulationsprocessen tog længere tid end normalt, hvilket kan være tegn på von Willebrands sygdom, anvendelse af antikoagulantika eller for eksempel trombocytopeni. Kend de vigtigste årsager til trombocytopeni.
2. Prothrombintid (TP)
Prothrombin, også kendt som koagulationsfaktor II, er et protein, der aktiveres under koagulationsprocessen, og hvis funktion er at fremme omdannelsen af fibrinogen til fibrin og danner den sekundære eller definitive blodpladeprop.
Denne test sigter mod at verificere funktionen af den ekstrinsiske koagulationsvej, da den består af evalueringen af den tid, blodet tager for at danne den sekundære puffer efter eksponering for calcium-thromboplastin, som er det reagens, der er anvendt i testen..
Sådan forstås resultatet: Under normale betingelser aktiveres den ekstrinsiske bane efter blodkontakt med calcium-thromboplastin med aktivering af koaguleringsfaktorer VII og X og følgelig faktor II, der er protrombin, hvilket fremmer omdannelsen af fibrinogen til fibrin, stop blødningen. Denne proces tager normalt mellem 10 og 14 sekunder.
I nogle situationer detekterer imidlertid koagulogrammet en forstørret PT, hvilket betyder, at protrombinaktivering finder sted i længere tid end normalt. Forhøjede PT-værdier forekommer normalt ved brug af antikoagulantia, vitamin K-mangel, faktor VII-mangel og leverproblemer, for eksempel da protrombin produceres i leveren.
I sjældne tilfælde kan PT nedsættes, som f.eks. I tilfælde af anvendelse af K-vitamintilskud eller p-piller med østrogen. Forstå mere om Prothrombin Time testresultatet.
3. Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)
Denne test bruges også til at vurdere hæmostase, men det tillader imidlertid tilstedeværelsen eller fraværet af koagulationsfaktorer, der er til stede i den intrinsiske bane for koagulationskaskaden, at blive verificeret..
APTT er normalt vigtigt at ledsage patienter, der bruger Heparin, som er et antikoagulant, eller som har problemer med blodkoagulation, hvilket er nyttigt til at identificere ændringer relateret til koagulationsfaktorer..
Ved denne undersøgelse udsættes en prøve af det opsamlede blod for reagenserne, og derefter beregnes den tid det tager for blodet at koagulere.
Sådan forstås resultatet: Under normale forhold er APTT 21 til 32 sekunder. Når personen imidlertid bruger antikoagulantia, såsom heparin, eller har en mangel på specifikke faktorer på den intrinsiske rute, såsom faktorer XII, XI eller VIII og IX, som er tegn på hæmofili, er tiden normalt længere end referencetiden. , der er angivet i eksamenen, at APTT forlænges.
4. Trombintid (TT)
Thrombintiden svarer til den tid, der er nødvendig for koagulering at dannes efter tilsætningen af thrombin, som er den nødvendige koagulationsfaktor til aktivering af fibrinogen i fibrin, hvilket garanterer stabiliteten af koagulatet.
Denne test er meget følsom og udføres ved at tilsætte thrombin i lave koncentrationer i blodplasmaet, idet koagulationstiden påvirkes af mængden af fibrinogen, der er til stede i plasmaet..
Sådan forstås resultatet: Normalt efter tilsætningen af thrombin til plasmaet dannes blodproppen mellem 14 og 21 sekunder, idet dette betragtes som referenceværdien, der kan variere afhængigt af det laboratorium, hvor testen udføres.
TT betragtes som langvarig, når personen bruger antikoagulantia, præsenterer fibrinnedbrydningsprodukter, har faktor XIII eller fibrinogenmangel, f.eks..
5. Mængde af blodplader
Blodplader er fragmenter af celler, der er til stede i blodet, der spiller en væsentlig rolle i hæmostase, da de indeholder vigtige faktorer for koagulationsprocessen, som for eksempel von Willebrand-faktor..
Når der er en vævsskade, bevæger blodpladerne sig hurtigt til skadestedet med det formål at hjælpe med blodstagnationsprocessen. De aktiverede blodplader fastgør sig til endotelet på det skadede kar ved hjælp af von Willebrand-faktor og ændrer derefter dens dannelse og frigiver stoffer i plasmaet for at rekruttere flere blodplader til skadesstedet og danner således det primære blodpladeprop..
Derfor er kontrol af mængden af blodplader vigtigt i koagulogrammet, da det giver lægen mulighed for at vide, om der er en ændring i processen med primær hæmostase, og anbefale en mere specifik behandling.
Sådan forstås resultatet: Den normale mængde blodplader i blodet er mellem 150000 og 450000 / mm³. Værdier, der er lavere end referenceværdien, er angivet i undersøgelsen som trombocytopeni, hvilket indikerer, at der er mindre mængde cirkulerende blodplader, hvilket kan resultere i blodproppproblemer, favoriserer blødning, ud over at være i stand til at indikere ernæringsmæssige mangler, ændringer i knoglemarv eller for eksempel infektioner.
Værdier over referencen kaldes thrombocytose, som kan resultere i overskydende koagulation, som kan ske på grund af livsstilsvaner, såsom rygning eller alkoholisme, for eksempel eller på grund af patologiske tilstande, såsom jernmangelanæmi, myeloproliferativt syndrom og leukæmi, for eksempel. Kend andre årsager til blodpladeforstørrelse.
