Hvad er lumbale punktering, og hvilke bivirkninger
Lændepunktion er en procedure, der normalt sigter mod at samle en prøve af cerebrospinalvæsken, der bader hjernen og rygmarven, ved at indsætte en nål mellem to lændehvirvler, indtil man når det subarachnoide rum, som er et mellemrum mellem lag, der linjer rygmarven, hvor væsken passerer.
Denne teknik anvendes til at identificere neurologiske ændringer, som kan være infektioner, såsom hjernehindebetændelse eller encephalitis, såvel som sygdomme, såsom multiple sklerose eller subarachnoid blødning. Derudover kan det også bruges til at indsætte lægemidler i cerebrospinalvæsken, såsom kemoterapi eller antibiotika.
Hvad er det til?
Lændepunktion har flere indikationer, der inkluderer:
- Laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske til identifikation og evaluering af sygdomme;
- Måling af cerebrospinalvæsketryk;
- Spinal dekomprimering;
- Injektion af medikamenter, såsom antibiotika og kemoterapi;
- Iscenesættelse eller behandling af leukæmier og lymfomer;
- Injektion af kontrast eller radioaktive stoffer til at tage røntgenbilleder.
Laboratorieanalyse er beregnet til at detektere forekomsten af ændringer i centralnervesystemet, såsom bakterielle, virale eller svampeinfektioner, såsom hjernehindebetændelse, encephalitis eller syfilis, for eksempel til at identificere blødning, kræft eller diagnose af visse inflammatoriske eller degenerative tilstande i nervesystem, såsom multipel sklerose, Alzheimers sygdom eller Guillain-Barré-syndrom.
Sådan udføres punkteringen
Før proceduren kræves der ikke noget specielt præparat, medmindre der er et koagulationsproblem eller brug af nogle medicin, der forstyrrer teknikken, såsom antikoagulantia.
Personen kan placeres i en af de to positioner, eller ligge på siden med knæene og hovedet tæt på brystet, kaldet fosterets position, eller sidde med hovedet og rygsøjlen bøjet fremad og med armene korset.
Derefter anvender lægen en antiseptisk opløsning på lændeområdet og kigger efter mellemrummet mellem L3 og L4 eller L4 og L5 hvirvler, der er i stand til at indsprøjte et bedøvelsesmiddel på dette sted. Derefter indsættes en fin nål langsomt og mellem ryghvirvlerne, indtil den når det subarachnoide rum, hvorfra væsken vil dræne og dryppe gennem nålen, hvor den opsamles i et sterilt reagensglas..
Endelig fjernes nålen, og en forbinding påføres bidet. Denne procedure varer normalt et par minutter, men lægen kan muligvis ikke opnå cerebrospinalvæskeprøven lige ved indsættelse af nålen, og det kan være nødvendigt at afvige nålens retning eller gøre brodden i et andet område igen.
Mulige bivirkninger
Denne procedure er generelt sikker med lave chancer for at præsentere komplikationer eller risici for personen. Den mest almindelige bivirkning, der kan forekomme efter en lumbale punktering, er midlertidig hovedpine på grund af et fald i cerebrospinalvæske i de tilstødende væv, og kvalme og opkast kan også undgås, hvis personen ligger i et stykke tid efter undersøgelsen.
Der kan også være smerter og ubehag i korsryggen, der kan afhjælpes med smertestillende medicin, der er ordineret af lægen, og selvom det er sjældent, kan infektion eller blødning også forekomme.
Kontraindikationer for lændepunktion
Lændepunktion er kontraindiceret i nærvær af intrakraniel hypertension, såsom den, der er forårsaget af en hjernemasse, på grund af risikoen for forskydning af hjernen og herniation. Det bør heller ikke gøres på mennesker, der har en hudinfektion, der skal punkteres, eller som har en hjerneabscess..
Derudover skal du altid informere lægen om den medicin, de tager, især hvis personen tager antikoagulantia såsom warfarin eller clopidogrel på grund af risikoen for blødning.
resultater
Cerebrospinalvæskeprøverne sendes til laboratoriet til analyse af forskellige parametre, såsom udseende, som normalt er gennemsigtig og farveløs. Hvis det er gulligt eller lyserødt eller har et overskyet udseende, kan det indikere infektion såvel som tilstedeværelsen af mikroorganismer som bakterier, vira eller svampe.
Derudover vurderes også totale proteiner og mængden af hvide blodlegemer, som, hvis de er forhøjet, kan indikere infektion eller en eller anden inflammatorisk tilstand, glukose, som, hvis lav, kan være et tegn på infektion eller andre sygdomme, samt tilstedeværelsen af unormale celler kan indikere visse typer kræft.
