Hvad er leverabces
Leveren er det organ, der er mest modtageligt for dannelse af abscesser, som kan være ensomme eller multiple, og som kan opstå på grund af spredning af bakterier gennem blodet eller den lokale formidling af infektionspletter i bughulen, tæt på leveren, som det også er i tilfælde af blindtarmsbetændelse, for eksempel sygdomme forbundet med galdekanalen eller pileflebitis.
Derudover er leverabces en patologi, der også kan være forårsaget af protozoer, kendt som amoebisk leverabcess.
Behandlingen afhænger af organismen, der forårsager infektionen, men består normalt af antibiotika, abscessdrenering eller i mere alvorlige tilfælde kan kirurgi anbefales.
Hvad er tegn og symptomer
De tegn og symptomer, der normalt forekommer hos mennesker, der har en leverabcess, er feber, og hos nogle mennesker, især dem med sygdom, der er forbundet med galdekanalen, kan de vise tegn og symptomer placeret i øverste højre kvadrant, såsom mavesmerter,.
Derudover kan kulderystelser, anoreksi, vægttab, kvalme og opkast også vises.
Imidlertid har kun omkring halvdelen af mennesker med leverabcesser en forstørret lever, smerter ved palpering af den højre øverste kvadrant eller gulsot, hvilket betyder, at mange mennesker ikke har symptomer, der fokuserer opmærksomheden på leveren. Feber med uklar oprindelse er muligvis den eneste manifestation af leverabces, især hos ældre.
Mulige årsager
Leverabcesser kan være forårsaget af forskellige mikroorganismer, såsom bakterier eller endda svampe, som kan opstå på grund af spredning af bakterier i blodet eller den lokale spredning af infektionspletter i bughulen i nærheden af leveren, som tilfældet er blindtarmbetændelse for eksempel sygdomme forbundet med galdekanalen eller pileflebitis. Lær mere om blindtarmsbetændelse og hvordan du identificerer den.
Derudover kan leverabcesser også være amøbe:
Amoebisk leverabcess
Amoebisk leverabcess er en infektion i leveren af protozoer. Sygdommen begynder, når protozoer E. histolytica trænger gennem tarmslimhinden, krydser portalcirkulationen og når leveren. De fleste patienter med denne sygdom viser ikke tegn og symptomer eller tilstedeværelsen af protosoen i afføringen.
Sygdommen kan forekomme fra måneder til år efter en tur eller ophold i et endemisk område, så det er vigtigt at kende den omhyggelige historie for turen for at stille diagnosen. De mest almindelige symptomer er smerter i øverste højre kvadrant, feber og levers ømhed.
De mest almindelige laboratoriedata er leukocytose, høj alkalisk fosfatase, mild anæmi og en høj erytrocytsedimentationsrate.
Hvad er diagnosen
Det eneste mest pålidelige laboratoriefund er en stigning i serumkoncentrationen af alkalisk fosfatase, som normalt er høj hos personer med leverabcess. Der kan også være en stigning i bilirubin og aspartataminotransferase i blodet, leukocytose, anæmi og hypoalbuminæmi i ca. halvdelen af tilfældene.
Billeddannelsesundersøgelser er normalt den mest pålidelige i diagnosen af denne sygdom, såsom ultralyd, computertomografi, scintigrafi med leukocytter markeret med indium eller med gallium og magnetisk resonans. Et røntgenbillede af brystet kan også tages.
Diagnosen af amoebisk leverabcess er baseret på påvisning ved hjælp af ultralyd eller computertomografi af en eller flere læsioner, der optager plads i leveren og en positiv serologisk test for antistoffer mod antigenerne fra E. histolytica.
Hvordan behandlingen udføres
Behandlingen kan udføres gennem perkutan dræning med et kateter med laterale huller holdes på plads. Derudover kan specifikke antibiotiske midler mod den mikroorganisme, der er ansvarlig for infektionen, også bruges efter at have taget en prøve af abscessen. I tilfælde, hvor der er et abscessafløb, er det nødvendigt med mere antibiotisk behandlingstid.
Hvis infektionen er forårsaget af candida, består behandlingen normalt af indgivelse af amfotericin med yderligere behandling med fluconazol. I nogle tilfælde kan kun fluconazolbehandling anvendes, nemlig hos klinisk stabile mennesker, hvis isolerede mikroorganisme er modtagelige for dette middel.
Til behandling af amoebisk leverabcess kan medicin som nitroimidazol, tinidazol og metronidazol anvendes. Indtil videre har denne prototoks ikke vist nogen modstand mod nogen af disse stoffer. Dræning af amøber leverabcesser er sjældent nødvendigt.
