Hvad er kardiopulmonal bypass og hvordan det fungerer

Cardiopulmonary bypass er en teknik, der er vidt brugt i åben hjertekirurgi, f.eks. Når man udskifter en ventil, transplanterer eller revaskulariserer hjertemuskelen, da den erstatter hjertets og lungernes arbejde. Således kan lægen udføre operationen uden at bekymre sig om blodcirkulationen.

Derudover forhindrer denne teknik også passage af blod gennem lungen, hvilket reducerer chancerne for en lungeemboli, da der ikke er nogen risiko for, at hjertet traumer forårsager blodpropper, der ender med at blive transporteret til lungerne..

Sådan fungerer det

Cardiopulmonary bypass er lavet af et sæt maskiner, der prøver at erstatte og efterligne funktionen af ​​blodcirkulationen i kroppen. Det er således en teknik, der inkluderer flere trin og komponenter:

1. Fjernelse af venøst ​​blod: et kateter anbringes tæt på hjertet for at fjerne venøst ​​blod fra hele kroppen, hvilket forhindrer det i at nå det rigtige atrium i hjertet;
2. reservoir: det fjernede blod akkumuleres i et reservoir omkring 50 til 70 cm under hjertets niveau, hvilket opretholder en kontinuerlig strøm gennem maskinen, og som stadig tillader lægen at tilføje lægemidler eller blodoverførsler til cirkulationen;
3. oxygenator: derefter sendes blodet til en enhed kaldet en oxygenator, der fjerner overskydende kuldioxid fra det venøse blod og tilsætter ilt for at gøre det arterielt blod;
4. Temperaturregulator: efter at have forladt oxygenatoren går blodet til en temperaturregulator, som tillader lægen at opretholde en temperatur, der er lig med kroppen, eller at reducere den, når han f.eks. skal forårsage en hjertestop;
5. Pump og filter: før blodet vender tilbage til kroppen, passerer blodet gennem en pumpe, der erstatter hjertets styrke og skubber blodet gennem et filter, der fjerner blodpropper og andre gasser, der kan være dannet under cirkulation uden for kroppen;
6. mikrofiltre: efter filteret findes der også et sæt mikrofiltre, der fjerner mindre partikler, som, selv om de ikke skaber problemer i kroppens cirkulation, kan passere gennem blod-hjerne-barrieren og nå hjernen;
7. Arterialt blods tilbagevenden til kroppentil sidst kommer blod ind igen i kroppen, direkte i aorta, der distribueres over hele kroppen.

Under hele processen er der flere pumper, der hjælper blodet med at cirkulere, så det ikke står stille og øger risikoen for blodpropper.

Mulige komplikationer

Selvom det er en meget brugt teknik, relativt enkel og med mange fordele ved hjertekirurgi, kan hjerte-lungeledsomløb forårsage nogle komplikationer. En af de hyppigste komplikationer er udviklingen af ​​systemisk betændelse, hvor kroppen reagerer med blodlegemer for at bekæmpe en infektion. Dette skyldes, at blodet kommer i kontakt med unaturlige overflader inde i maskinen, hvilket ender med at ødelægge flere af blodcellerne og forårsager den inflammatoriske respons i kroppen..

På grund af ændringer i hastighed og temperatur, som blod kan passere ind i enheden, øger det også risikoen for blodpropper, og det er derfor meget vigtigt at være opmærksom på forekomsten af ​​embolismer i lungen eller endda slag efter denne operation. . Da du imidlertid bliver i ICU efter operationen, overvåges normalt alle vitale tegn for at undgå denne type komplikationer..