Akut og kronisk cholecystitis hvad er symptomer og behandling

Kolecystitis er betændelse i galdeblæren, en lille pose, der er i kontakt med leveren, og som opbevarer galden, en meget vigtig væske til fordøjelse af fedt. Denne betændelse kan være akut, kaldes akut kolecystitis, med intense og hurtigt forværrende symptomer eller kronisk med mildere symptomer, der varer i uger til måneder..

En cholecystitis forårsager tegn og symptomer såsom kolik i mavesmerter, kvalme, opkast, feber og ømhed i maven. Smerter i mere end 6 timer hjælper med at skelne mellem akut kolecystitis og kronisk cholelithiasis smerte.

Akut galdeblærebetændelse kan ske gennem 2 mekanismer:

Lithiasic cholecystitis eller beregnet: det er den vigtigste årsag til cholecystitis og er hyppigere hos middelaldrende kvinder. Det sker, når en sten, også kaldet en sten, forårsager hindring af kanalen, der tømmer galden. Således samles galden i galdeblæren og gør den distended og betændt. Forstå, hvad der forårsager galdeblærestenen;
Alithiasic cholecystitis: det er mere sjældent og forårsager betændelse i galdeblæren uden sten. Symptomerne ligner dem ved lithiasisk cholecystitis, men behandlingen er vanskeligere og med en værre chance for helbredelse, da det normalt sker hos alvorligt syge mennesker.

Under alle omstændigheder skal cholecystitis behandles så hurtigt som muligt, og du skal ikke vente længe efter 6 timer efter symptomdebut for at undgå mere alvorlige komplikationer såsom brud på galdeblæren eller generaliseret infektion.

Vigtigste symptomer

Det mest karakteristiske symptom på cholecystitis er mavesmerter, men andre symptomer kan dog variere, hvis det er en akut eller kronisk sygdom..

1. Akut cholecystitis

I de fleste tilfælde inkluderer tegn og symptomer på cholecystitis:

Krampesmerter i den øverste højre del af maven og varer mere end 6 timer. Denne smerte kan også starte over navlen og derefter flytte til øverste højre;
Mavesmerter, der udstråler til højre skulder eller ryg;
Følsomhed i maven under palpation ved medicinsk undersøgelse;
Kvalme og opkast, med appetitløshed;
Feber, under 39 ° C;
Udseende af generel ubehag;
Hurtig hjerterytme;
Gul hud og øjne, i nogle tilfælde.

Ud over disse tegn leder lægen også efter Murphys tegn, der er meget almindeligt ved cholecystitis, og som består i at bede personen om at indånde dybt, mens han trykker på maven øverst til højre. Signalet betragtes som positivt, og derfor er det tegn på kolecystitis, når personen holder vejret, og ikke fortsætter med at indånde.

De angivne symptomer vises normalt ca. 1 time eller lidt mere efter at have spist fedtholdige fødevarer, da galden bruges af kroppen til at hjælpe med at fordøje fedt og absorbere næringsstoffer.

Hos patienter over 60 år eller mere svækkede, kan symptomerne dog være forskellige. I sådanne tilfælde er det vigtigt at være opmærksom på andre tegn som mental forvirring, feber og en koldere og blåere hud. I disse tilfælde skal du hurtigt gå til hospitalet.

2. Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en langvarig, udtrukket betændelse. Det er forårsaget af en proces, der ligner processen med akut kolecystitis, og kan muligvis ikke være forbundet med tilstedeværelsen af sten.

Symptomerne forekommer normalt efter at have spist mad med fedtfattigt mad og i slutningen af dagen, svarende til dem ved akut kolecystitis, men mildere:

Smerter i den øverste højre del af maven, som udstråler til højre skulder eller ryg;
Mere alvorlige smertekriser, der forbedres efter nogle få timer, galdekolik;
Følsomhed i maven under palpation ved medicinsk undersøgelse;
Kvalme, opkast, appetitløshed, oppustet følelse og øget gas;
Følelse af ubehag;
Gul hud og øjne, i nogle tilfælde.

Kronisk cholecystitis ser ud til at være forårsaget af små episoder med betændelse i galdeblæren, der sker flere gange over tid. Som en konsekvens af disse gentagne kriser kan galdeblæren gennemgå ændringer, blive mindre og med tykkere vægge. Det kan også ende med at udvikle komplikationer, såsom forkalkning af dens vægge, kaldet porcelænsvesikel, dannelse af fistler, en pancreatitis eller endda udvikling af kræft..

Sådan bekræftes diagnosen

Når der forekommer symptomer, der tyder på cholecystitis, anbefales det at konsultere en praktiserende læge eller gastroenterolog for at analysere sagen og udføre diagnostiske test, såsom blodprøver, ultralyd eller kolecintilografi..

Colecintilography bruges normalt, når ultralydresultatet ikke er klart nok til at vurdere, om blæren er fortykket eller betændt, eller hvis den har problemer med at udfylde den.

Hvad er årsagerne

I de fleste tilfælde er cholecystitis forårsaget af galdesten, som bevirker, at strømmen af galden bliver hindret i en kanal kaldet cystisk kanal, som tillader galden at flygte fra galdeblæren. De fleste tilfælde forekommer også forbundet med en gallestentilstand, som måske eller måske ikke har symptomer, hvor ca. ¼ af mennesker med sten udvikler akut kolecystitis på et tidspunkt..

I nogle tilfælde skyldes forhindringen ikke en sten, men en klump, en tumor, tilstedeværelsen af parasitter eller endda efter operation på galdekanalerne.

I tilfælde af alitiás kolecystitis forekommer betændelse i galdeblæren på grund af årsager, der stadig ikke er godt forstået, men ældre mennesker, der er kritisk syge, som har haft en kompliceret operation eller diabetikere, er i fare.

Hvordan behandlingen udføres

Behandling af kolecystitis startes normalt med indlæggelse på hospitalet for at hjælpe med at kontrollere betændelse og lindre smerter, og derefter udføres kirurgi i galdeblæren. Det anbefales generelt, at galdeblæren opereres inden for de første 3 dage efter begyndelsen af akut betændelse.

Behandlingen kan således omfatte:

fastende: da galdeblæren bruges til fordøjelse, kan lægen anbefale at stoppe indtagelsen af mad og vand i nogen tid for at lindre tryk på galdeblæren og forbedre symptomerne;
Væsker direkte ind i venen: på grund af begrænsningen til at spise eller drikke, er det nødvendigt at opretholde hydratiseringen af organismen med saltvand direkte i vene;
antibiotika: i mere end halvdelen af tilfældene inficeres vesiklen inden for 48 timer efter begyndelsen af cholecystitis, da dens udbredelse letter spredningen af bakterier indeni;
Smertestillende: kan bruges, indtil smerten er lettet, og betændelsen i galdeblæren reduceres;
Kirurgi for at fjerne galdeblæren: laparoskopisk cholecystektomi er den vigtigste form for kirurgi til behandling af cholecystitis. Denne metode giver mulighed for hurtigere bedring, da den er mindre aggressiv over for kroppen. Forstå, hvordan kirurgien i galdeblæren udføres og bedring.

I tilfælde, hvor cholecystitis er meget alvorlig, og patienten ikke er i stand til at gennemgå en operation øjeblikkeligt, udføres galdeblæreafløb, hvilket hjælper med at fjerne pus fra galdeblæren og mindske betændelse, og dermed være i stand til at åbne kanalen blokeret. Samtidig administreres antibiotika for at forhindre galdeblæren i at blive inficeret. Når tilstanden er mere stabil, kan der allerede foretages en operation for at fjerne galdeblæren.