Septisk chok hvad er det, symptomer og hvordan behandling udføres

Septisk chok er defineret som en alvorlig komplikation af sepsis, hvor personen selv med den rette behandling med væske- og antibiotikaudskiftning fortsætter med at have lavt blodtryk og laktatniveauer over 2 mmol / L. Disse parametre evalueres regelmæssigt på hospitalet for at kontrollere patientens udvikling, respons på behandling og behovet for at udføre andre procedurer..

Septisk chok betragtes som en udfordring, fordi når patienten når dette stadie af sygdommen, er han allerede mere svækket, udover at der er et større infektiøst fokus og en større fremherskning af giftige stoffer produceret af mikroorganismer.

På grund af faldet i blodtrykket er det almindeligt, at personer med septisk chok også har større besvær med blodcirkulationen, hvilket får mindre ilt til at nå vigtige organer som hjerne, hjerte og nyrer. Dette får andre mere specifikke tegn og symptomer på septisk chok til at vises, såsom nedsat urinproduktion og ændringer i mental status.

Behandlingen af septisk chok udføres i Intensive Care Unit (ICU) ved hjælp af medicin og antibiotika til at regulere hjerte- og nyrefunktioner og eliminere den mikroorganisme, der forårsager infektionen, ud over at overvåge tryk og laktatniveauer..

Vigtigste symptomer

Da septisk chok betragtes som en komplikation af sepsis, er de tegn og symptomer, som patienten præsenterer, de samme, med høj og vedvarende feber og en stigning i hjerterytmen. Derudover er det i tilfælde af septisk chok også muligt at observere:

Meget lavt blodtryk med gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) mindre end eller lig med 65 mmHg;
Forøgelse i koncentrationen af cirkulerende laktat med koncentrationer over 2,0 mmol / l;
Hurtig vejrtrækning i et forsøg på at øge mængden af cirkulerende ilt;
Mindre urinproduktion;
Tab af bevidsthed eller mental forvirring;

Symptomerne på septisk chok opstår, når mikroorganismen når blodbanen og frigiver dens toksiner, som stimulerer immunsystemet til at producere og frigive cytokiner og inflammatoriske mediatorer til at bekæmpe denne infektion. I tilfælde af, at patienten ikke reagerer på behandling, eller toksiciteten af mikroorganismerne er meget høj, er det muligt, at patienten skrider frem til svær sepsis og derefter septisk chok.

På grund af den store mængde toksiner kan der være ændringer i mængden af ilt, der når organerne, hvilket kan resultere i organsvigt og sætte personens liv i fare.

Mulige årsager til septisk chok

Forekomsten af septisk chok er relateret til resistensen af mikroorganismer mod behandling ud over personens immunsystem. Mennesker, der har været på hospitalet i lang tid, og som har immunkompromiserende sygdomme, som har haft kirurgi for nylig, er underernærede eller er ældre, har større risiko for at udvikle septisk chok.

Andre mulige årsager til septisk chok er tilstedeværelsen af inficerede prober og katetre, da de er hospitalsudstyr, der er i direkte og daglig kontakt med den indlagte patient. Således kan mikroorganismen lettere sprede sig i blodbanen, sprede og frigive toksiner, der ender med at kompromittere funktionen af organismen og tilførslen af ilt til vævene, hvilket karakteriserer septisk chok. Lær mere om årsagerne til septisk chok.

Sådan bekræftes diagnosen

Diagnosen septisk chok stilles på baggrund af personens kliniske undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Normalt udføres en blodprøve for at identificere, om blodlegemetallet ændres (røde blodlegemer, leukocytter og blodplader), hvis der er et problem med nyrefunktion, hvad er koncentrationen af ilt i blodet, og hvis der er nogen ændring i mængden af elektrolytter til stede i blodet. De andre test, som lægen muligvis bestiller, er relateret til identifikationen af mikroorganismen, der forårsager chok.

Diagnosen er afgørende for septisk chok, når der foruden de karakteristiske tegn og symptomer på sepsis, en stigning i laktatkoncentration og vedvarende lavt blodtryk identificeres, selv efter behandling.

Hvordan behandlingen udføres

Behandlingen af septisk chok skal udføres i ICU (Intensive Care Unit) og sigter mod at eliminere det middel, der forårsager sepsis, og på denne måde at løse septisk chok. Derudover er brugen af vasoaktive medikamenter til at regulere blodtrykket indikeret såvel som væskeudskiftning for at øge mængden af blod og følgelig favorisere transporten af ilt til vævene..

1. Brug af antibiotika

Hvis septisk chok bekræftes, skal et potent antibiotikum startes, selvom infektionsfokuset endnu ikke er kendt. Dette er således, at mikroorganismen, der forårsager infektionen, fjernes så hurtigt som muligt, hvilket mindsker kroppens immunrespons..

Behandlingen udføres med anvendelse af antimikrobielle stoffer (antibiotika) i henhold til den identificerede mikroorganisme. Lær om den test, der hjælper dig med at identificere det bedste antibiotikum.

2. Hydrering i venen

Ved septisk chok er blodcirkulationen ekstremt nedsat, hvilket gør oxygenering af kroppen vanskelig. Det anbefales at udføre høje doser serum i vene, ca. 30 ml pr. Kg, som en måde at hjælpe med at opretholde acceptabel blodgennemstrømning og forbedre respons på medicin.

3. Blodtryk medicin

På grund af blodtryksfaldet, som ikke kun løses med hydrering i vene, er det normalt nødvendigt at bruge medicin til at hæve blodtrykket, kaldet vasopressorer for at opnå et gennemsnitligt blodtryk på mindst 65 mmHg.

Nogle eksempler på disse lægemidler er Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin og Adrenalin, som er lægemidler, der skal bruges med nøje klinisk monitorering for at undgå yderligere komplikationer. En anden mulighed er at bruge medicin, der øger hjerteslagstyrken, såsom Dobutamine.

4. Blodtransfusion

Det kan være nødvendigt for patienter, der har tegn på utilstrækkelig blodgennemstrømning, og som har anæmi med hæmoglobin under 7 mg / dl. Tjek de vigtigste indikationer på blodtransfusion.

5. Brug af kortikosteroider

Kortikosteroide medikamenter, såsom Hydrocortison, kan angives som en måde at reducere betændelse, men der er kun fordele i tilfælde af ildfast septisk chok, det vil sige i tilfælde, hvor blodtrykket ikke kan forbedres, selv med hydrering og anvendelse af retsmidler.

6. Hæmodialyse

Hæmodialyse er ikke altid indikeret, men det kan være en løsning i alvorlige tilfælde, hvor hurtig fjernelse af overskydende elektrolytter, surhed i blodet, eller når nyrerne ikke fungerer.