Hvad er endometrium, hvor er det placeret og vigtigste ændringer

Endometrium er det væv, der linjer livmoderen internt, og dens tykkelse varierer over menstruationscyklussen afhængigt af variationen i koncentrationen af ​​hormoner i blodbanen..

Det er i endometriet, at embryoimplantationen finder sted, idet graviditeten starter, men for at dette skal ske, skal endometriet have den ideelle tykkelse og ikke have nogen tegn på sygdom. Når der ikke er befrugtning, forekommer flager af vævet, kendetegnet ved menstruation.

Endometrial ændring efter faser

Endometriumets tykkelse varierer hver måned i alle kvinder i reproduktiv alder, hvilket karakteriserer faser af menstruationscyklussen:

1. Proliferativ fase: Lige efter menstruation er endometriet fuldstændigt skrælet og klar til at stige i størrelse, denne fase kaldes proliferativ, og i denne periode fremmer østrogen frigivelse af celler, der øger deres tykkelse, såvel som blodkar og eksokrine kirtler.
2. Sekretorisk fase: I den sekretoriske fase, der finder sted i den frugtbare periode, vil østrogen og progesteron sikre, at endometriet har alle de næringsstoffer, der er nødvendige til implantation og ernæring af embryoet. Hvis der er befrugtning, og embryoet lykkes at forblive i endometrium, kan der ses en lyserød udskillelse eller kaffeplads i løbet af hendes frugtbare dag, men hvis der ikke er befrugtning, vil kvinden efter et par dage menstruere. Ved, hvordan man genkender befrugtnings- og redesymptomer. 
3. Menstruationsfase: Hvis befrugtning ikke forekommer i den frugtbare periode, hvilket er, når endometriumet er som det tykeste, vil dette væv nu gå ind i sin menstruationsfase og aftage i tykkelse på grund af det pludselige fald af hormoner i blodbanen og formindsket vævskylling. Disse ændringer får endometriet gradvist til at løsne fra livmodervæggen, hvilket giver anledning til den blødning, som vi kender fra menstruation. 

Endometrium kan evalueres ved hjælp af gynækologisk billeddannelsesundersøgelser, såsom bækken-ultralyd, colposcopy og magnetisk resonansafbildning, hvor gynækologen kontrollerer for tegn på sygdom eller ændringer i dette væv. Mød andre eksamener, som gynækologen anmoder om.

Endometrium i graviditet

Det ideelle endometrium til at blive gravid er et mål, der måler ca. 8 mm og er i udskillelsesfasen, fordi den tynde eller atrofiske endometrium, der måler mindre end 6 mm, ikke er i stand til at lade babyen udvikle sig. Den vigtigste årsag til tynd endometrium er manglen på progesteron, men dette kan også ske på grund af brugen af ​​prævention, børnes livmoder og kvæstelser efter abort eller curettage.

Den mindste tykkelse for at blive gravid er 8 mm, og det ideelle er cirka 18 mm. Hos kvinder, hvor dette ikke forekommer naturligt, kan lægen ordinere brugen af ​​hormonelle medikamenter, såsom Utrogestan, Evocanil eller Duphaston for at øge endometrietykkelsen, hvilket letter implantationen af ​​embryoet i livmoderen..

Endometriumets referencetykkelse efter overgangsalderen er 5 mm, hvilket kan ses på en transvaginal ultralyd. I denne fase, når tykkelsen er større end 5 mm, bestiller lægen en række andre test for bedre at evaluere kvinden og være opmærksom på andre tegn, der kan afsløre mulige sygdomme, som for eksempel endometriecancer, polyp, hyperplasi eller adenomyose..

Vigtigste sygdomme, der påvirker endometrium

Ændringer i endometrium kan skyldes sygdomme, der kan behandles og kontrolleres ved hjælp af hormoner og i nogle tilfælde kirurgi. Medicinsk opfølgning er vigtig for at undgå komplikationer ved hver sygdom, opretholde livmoderhelse og øge chancerne for at blive gravid. De mest almindelige sygdomme relateret til endometrium er:

1. Endometrial kræft

Den mest almindelige sygdom, der påvirker endometrium, er endometriecancer. Dette kan let opdages, fordi dets største symptom er blødning uden for menstruation. For kvinder, der har gennemgået overgangsalderen og har menstrueret i 1 år, bemærkes symptomet øjeblikkeligt.

For dem, der endnu ikke har nået overgangsalderen, er det største symptom en stigning i mængden af ​​blod tabt under menstruation. Du skal være opmærksom på disse tegn og lede med en gynækolog med det samme, fordi jo før problemet opdages, jo større er chancerne for en kur. Lær hvordan man identificerer endometriecancer.

2. Endometrial polyp

Polypper placeret i regionen af ​​endometrium er godartede og opfattes let, fordi det forårsager symptomer som blodtab før eller efter menstruation eller vanskeligheder med at blive gravid. Denne ændring er mere almindelig efter overgangsalderen og forekommer normalt hos kvinder, der tager medicin som Tamoxifen. 

Det meste af tiden opdages denne sygdom i en ultralyd, der viser en stigning i dens tykkelse. Behandlingen er af gynækologens valg, men det kan gøres med fjernelse gennem polypper gennem kirurgi, især hvis kvinden er ung og ønsker at blive gravid, men i mange tilfælde er det ikke nødvendigt at udføre kirurgi eller tage hormonelle medikamenter, der foretager en overvågning af sag hver 6. måned for at kontrollere, om der er ændringer.

3. Endometrial hyperplasi

Stigningen i tykkelsen af ​​endometrium kaldes endometrial hyperplasi, hvilket er mere almindeligt efter 40 års alder. Dets vigtigste symptom er blødning uden for menstruationsperioden, ud over smerter, mavekolik og forstørret livmoder, som kan ses på en transvaginal ultralyd.

Der er flere typer endometrial hyperplasi, og ikke alle er relateret til kræft. Dens behandling kan omfatte hormonelle medikamenter, curettage eller kirurgi i de mest alvorlige tilfælde. Lær mere om endometrial hyperplasi..

4. Adenomyose

Adenomyose opstår, når vævet inden i livmorvæggene øges i størrelse, hvilket forårsager symptomer såsom kraftig blødning under menstruation og kramper, der gør livet vanskeligt for kvinder, samt smerter ved intim kontakt, forstoppelse og mave hævelse. Årsagerne er ikke fuldt ud kendt, men det kan ske på grund af gynækologiske operationer eller kejsersnit, for eksempel kan adenomyose forekomme efter graviditet.

Behandling kan udføres med brug af prævention, IUD-indsættelse eller kirurgi til fjernelse af livmoderen, i de mest alvorlige tilfælde, når symptomerne er meget irriterende, og når der er en kontraindikation for brugen af ​​hormonelle medikamenter. Lær mere om Adenomyosis.