Problemer med koagulation (koagulogram), hvad der er y, og hvad der er sirven
Koaguleringstestene, også kendt som koagulogram, er en gruppe af blodprøver, som lægen anmoder om at evaluere blodkoagulationsprocessen. På denne måde kan lægen identificere ændringer, så han kan indikere behandling og undgå komplikationer..
Disse undersøgelser anmodes hovedsageligt inden operationerne for at evaluere risikoen for, at patienten får blødninger under proceduren; med tiden er det muligt at estimere blødningstid, protrombintid, aktiveret partiel thromboplastintid, thrombintid og trombocytantal.
Hvorfor sirven
Koagulationsproblemer bør kun angives før operation, men lægen kan dog også bede dig om at undersøge årsagen til hæmatologiske sygdomme og kontrollere risikoen for trombose, især hos kvinder, der bruger hormonelle prævention..
Derudover kan koagulogrammet også indikeres, efter at en person har fået en bid af et giftigt dyr, på grund af hvilket det kan indeholde toksiner, der interfererer med koagulationsprocessen; Asimismo kan det personligt bede om, at det er i behandlingen med antikoagulantia, f.eks. Heparina og Warfarina. Indeholder andre antikoagulantia, og som er indikeret.
Sådan heles koagulationsproblemer
Koagulationskortet skal udføres med personen på 2 til 4 timer og består af ekstraktionen af en blodprøve, der sendes til laboratoriet, der skal analyseres, bortset fra blødningstiden (TS), der udføres i øjeblikket , og mit mål er at bestemme den tid det tager at stoppe blødningen.
Det er vigtigt, at bioanalysen, før undersøgelsen gennemføres, informeres, hvis han bruger antikoagulantemedicin, fordi det kan forstyrre resultatet og skal tages i betragtning på tidspunktet for analysens gennemførelse. På denne måde er medicinsk vejledning om suspension af medicinen uundværlig inden færdiggørelsen af koagulogrammet..
Koagulogramundersøgelser
Koagulogrammet består af nogle undersøgelser, der viser tilstedeværelsen af alle de faktorer, der virker på blodkoagulation, og følgelig hæmostase, som svarer til de processer, der forekommer i blodkarene, som har som mål at holde blodet væske for at forhindre dannelse af blodpropper eller blødning.
De vigtigste afvigelser, der findes i koagulogrammet, er:
1. Blød tid (TS)
Denne eksamen bliver normalt anmodet om som en måde at komplementere andre test på og er nyttig til at registrere enhver ændring i blodpladerne. Det udføres ved at udføre en lille punktering i luften, svarende til Duke's teknik, hvilket gør det til et snit i underarmen, svarende til Ivy's teknik, så jeg kan fortælle den tid det tager at stoppe blødningen.
For at udføre Ivy-teknikken påføres tryk på patientens arm, og derefter foretages et lille snit i området. I tilfælde af Duke's teknik udføres punkteringen i luften ved hjælp af en lancet eller en engangsstift. I begge tilfælde evalueres blødningen hvert 30. sekund ved hjælp af et filterpapir, der absorberer blod fra området. Det ender, når filterpapiret ikke absorberer mere blod.
Som et resultat af TS-resultatet er det muligt at evaluere hæmostase og fraværet af von Willebrand-faktoren, som er en faktor til stede i blodpladerne og har en grundlæggende rolle i blodkoagulationsprocessen. Selvom denne undersøgelse er nyttig til at opdage ændringer i hæmostase, kan den forårsage ubehag, især hos børn, måske er jeg nødt til at udføre en punktering.
Sådan tolkes resultatet: efter udførelse af punkteringen tæller lægen eller den ansvarlige tekniker den tid det tager for blod at koagulere og overvåge ved hjælp af et filterpapir, der absorberer blod i området. Når filterpapiret ikke absorberer mere blod, er problemet forbi. I tilfælde af at Ivy-teknikken udføres, er den normale blødningstid mellem 6 og 9 minutter. I tilfælde af Duke-teknikken er den normale blødningstid mellem 1 og 3 minutter.
Når tiden er højere end referencetiden, siges det, at undersøgelsen af TS er forlænget, hvilket indikerer, at koagulationsprocessen tog længere tid end normalt, og jeg kunne foreslå Von Willebrands sygdom, brug af antikoagulantika eller trombocytopeni, for eksempel. Kender de vigtigste årsager til trombocytopeni.
2. Prothrombintid (TP)
Prothrombin, også kendt som koagulationsfaktor II, er et protein, der aktiveres under koagulationsprocessen og har funktionen til at fremme omdannelsen af fibrinogen til fibrin og danner den definitive sekundære blodpladeprop..
Denne undersøgelse har som mål at evaluere den ekstrinsiske koaguleringsvej, der bestemmer den tid, det tager for blod at danne sekundær efter eksponering for calcium-thromboplastin, hvis dette reaktive element anvendes i processen..
Sådan tolkes resultatet: under normale betingelser aktiveres blodkontakt med calcium-thromboplastin, den ekstrinsiske bane, hvilket producerer faktor VII og X for koagulation, og derfor faktor II, der er protrombin, der fremmer omdannelsen fibrinogen til fibrin, stopper blødning. Denne proces tager normalt mellem 10 og 14 sekunder.
I nogle situationer registrerer koagulogrammet imidlertid langvarig PT, hvilket betyder, at protrombinaktiveringen tager længere tid end normalt. Forhøjede TP-værdier er normalt forårsaget af antikoagulant anvendelse, vitamin K-mangel, faktor VII-mangel og leverproblemer, for eksempel fordi protrombin produceres i leveren.
I almindelige tilfælde kan TP reduceres, som for eksempel ved anvendelse af K-vitamintilskud eller p-piller med østrogen. Lær mere om protrombintidstestresultatet.
3. Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)
Denne undersøgelse bruges også til at evaluere hæmostase, men det tillader imidlertid at verificere tilstedeværelsen af fraværet af koagulationsfaktorer, der er til stede i den intrinsiske bane for koagulationskaskaden..
Det er vigtigt, at der anmodes om TTPA, når patienten er under behandling med Heparin, som er et antikoagulant, som giver blodproppeproblemer, og er nyttigt til at identificere ændringer relateret til koagulationsfaktorer..
I denne undersøgelse udsættes en prøve, der ekstraheres med blod, for reagenser, og den tid det tager at beregne den tid det tager for blodet at koagulere.
Sådan tolkes resultatet: under normale forhold er TTPA 21 til 32 sekunder. Men når personen bruger antikoagulantia, såsom heparin, er der en mangel på specifikke iboende faktorer, såsom faktorer XII, XI, VIII og IX, som er tegn på hæmofili, som normalt er højere end referencetiden. , selvom det er angivet i eksamenen, at APTT er forlænget.
4. Trombintid (TT)
Thrombintiden svarer til den nødvendige tid for koagulering at dannes efter tilsætning af thrombin, som er en koagulationsfaktor, der har funktionen til at omdanne fibrinogen til fibrin, hvilket sikrer stabiliteten af koagulatet.
Denne meget følsomme undersøgelse udføres fra tilsætning af thrombin til lave koncentrationer i blodplasmaet, hvilket påvirkes af koaguleringstiden af mængden af fibrinogen, der er til stede i plasmaet..
Sådan tolkes resultatet: Normalt, efter tilsætningen af thrombin til plasmaet, dannes koagulatet mellem 14 og 21 sekunder, hvilket anses for at være referenceværdien, og kan variere afhængigt af det laboratorium, hvor undersøgelsen udføres..
TT betragtes som langvarig, når personen bruger antikoagulantia, præsenterer produkter til nedbrydning af fibrin på grund af manglen på faktor XIII eller fibrinogen, f.eks..
5. Blodpladernes kantighed
Blodplader er fragmenter af celler, der cirkulerer i blodet, da de spiller en væsentlig rolle i hæmostase, hvilket kan være vigtige faktorer i koagulationsprocessen, som for eksempel von Willebrand-faktoren..
Når der er en læsion i vævet, går typeskiltet hurtigt til læsionsstedet med det formål at hjælpe i blødningsprocessen. De aktiverede blodplader klæber til det beskadigede karendotel ved hjælp af von Willenbrands faktor, ændrer dets form og frigiver stoffer i blodplasmaet for at rekruttere flere blodplader rundt om læsionsområdet og på denne måde danner det primære blodpladeprop..
På denne måde er bestemmelse af blodpladetallet i koagulogrammet vigtigt, da det giver lægen mulighed for at evaluere, om der er nogen ændring i processen med primær hæmostase, hvilket indikerer en mere specifik behandling..
Sådan tolkes resultatet: det normale trombocytantal i blodet er mellem 150.000 og 450.000 / mm³. Lavere værdier end henvisning til indisk trombocytopeni, der angiver, at der er et lavere antal cirkulerende blodplader, hvilket kan føre til koagulationsproblemer, favorisere blødninger, ud over at være i stand til at antyde ernæringsmæssige mangler, ændringer i knoglemarven eller infektioner, for eksempel..
Større referenceværdier får navnet trombocytose, som kan forårsage overdreven koagulering og forekomme på grund af livsvaner, såsom rygning, alkoholisme, på grund af patologiske tilstande, såsom ferropenisk anæmi, myeloproliferativt syndrom og leukæmi. Kender andre årsager til blodpladeforstørrelse.
