Hepatorenal syndrom hvad er det, årsager og behandling

Hepatorenal syndrom er en alvorlig komplikation, der normalt manifesterer sig hos mennesker med avanceret leversygdom, såsom skrumpelever eller leversvigt, som også er kendetegnet ved en nedbrydning af nyrefunktionen, hvor der sker stærk vasokonstriktion, hvilket resulterer i en markant reduktion i af glomerulær filtrering og følgelig til akut nyresvigt. På den anden side forekommer ekstra-renal vasodilatation, hvilket fører til systemisk hypotension.

Hepatorenal syndrom er en generelt dødelig tilstand, medmindre der udføres en levertransplantation, hvilket er den valgte behandling for denne patologi.

Typer af hepatorrenal syndrom

To typer hepatorrenal syndrom kan forekomme. Type 1, der er forbundet med hurtig nyresvigt og overproduktion af creatinin, og type 2, der er forbundet med langsommere nyresvigt, som er ledsaget af mere subtile symptomer.

Mulige årsager

Generelt er hepatorrenal syndrom forårsaget af cirrose i leveren, hvis risiko kan øges, hvis der indtages alkoholholdige drikkevarer, nyreinfektioner forekommer, hvis personen har ustabilt blodtryk, eller hvis han bruger diuretika.

Ud over cirrose kan andre sygdomme, der er forbundet med kronisk og alvorlig leversvigt med portalhypertension, såsom alkoholisk hepatitis og akut leversvigt også give anledning til hepatorrenal syndrom. Lær, hvordan man identificerer levercirrhose, og hvordan sygdommen diagnosticeres.

Disse leversygdomme fører til en stærk vasokonstriktion i nyrerne, hvilket resulterer i en markant reduktion i den glomerulære filtreringshastighed og deraf følgende akut nyresvigt. 

Hvilke symptomer

De mest almindelige symptomer, der kan være forårsaget af hepatorrenal syndrom, er gulsot, reduceret urinproduktion, mørklagt urin, mave hævelse, forvirring, delirium, kvalme og opkast, demens og vægtøgning.

Hvordan behandlingen udføres

Levertransplantation er den valgte behandling for hepatorrenal syndrom, der giver nyrerne mulighed for at komme sig. Imidlertid kan dialyse være nødvendig for at stabilisere patienten. Find ud af, hvordan hæmodialyse udføres, og hvilke risici der er ved denne behandling.

Lægen kan også ordinere vasokonstriktorer, som bidrager til at mindske den endogene aktivitet af vasokonstriktorerne, hvilket øger den effektive renale blodstrøm. Derudover bruges de også til at korrigere blodtrykket, som normalt er lavt efter dialyse. De mest anvendte er vasopressinanaloger, såsom terlipressin, for eksempel, og alfa-adrenerge stoffer, såsom adrenalin og midodrine.