Hvad er primær, sekundær hæmostase og fibrinolyse, hvordan det sker, og hvordan man ved, om det ændres
Hemostase svarer til en række processer, der finder sted inde i blodkarene, der sigter mod at holde blodet væske uden dannelse af blodpropper eller blødning.
Didaktisk hæmostase sker i tre faser, der sker på en hurtig og koordineret måde og involverer hovedsageligt blodplader og proteiner, der er ansvarlige for koagulering og fibrinolyse.
Hvordan hæmostase sker
Hemostase forekommer didaktisk i tre stadier, der er afhængige og forekommer samtidigt.
1. Primær hæmostase
Hemostase begynder, så snart blodkaret er beskadiget. Som et svar på skaden forekommer vasokonstriktion af det sårede kar for at reducere lokal blodgennemstrømning og således forhindre blødning eller trombose.
På samme tid aktiveres blodplader og klæber til karens endotel ved hjælp af von Willebrand-faktor. Derefter ændrer blodpladerne deres form, så de kan frigive deres indhold i plasmaet, som har funktionen til at rekruttere flere blodplader til skadestedet og begynde at klæbe til hinanden ved at danne det primære blodpladeprop, som har en midlertidig virkning.
Lær mere om blodplader og deres funktioner.
2. Sekundær hæmostase
På samme tid som primær hæmostase forekommer, aktiveres koagulationskaskaden, hvilket får proteinerne, der er ansvarlige for koagulering, aktiveret. Som et resultat af koagulationskaskaden dannes fibrin, der har funktionen til at styrke det primære blodpladeprop, hvilket gør det mere stabilt.
Koagulationsfaktorerne er proteiner, der cirkulerer i blodet i sin inaktive form, men aktiveres i henhold til behovet af organismen og har som deres endelige mål omdannelsen af fibrinogen til fibrin, hvilket er vigtigt for blodstagnationsprocessen.
3. Fibrinolyse
Fibrinolyse er det tredje trin i hæmostase og består af processen med gradvist at ødelægge det hæmostatiske stik for at genoprette normal blodgennemstrømning. Denne proces formidles af plasmin, som er et protein afledt af plasminogen, og hvis funktion er at nedbryde fibrin.
Sådan identificerer ændringer i hæmostase
Ændringer i hæmostase kan påvises gennem specifikke blodprøver, såsom:
- Blødningstid (TS): Denne test består i at kontrollere tidspunktet for, hvor hæmostase forekommer, og for eksempel kan udføres gennem et lille hul i øret. Gennem resultatet af blødningstid er det muligt at vurdere primær hæmostase, dvs. om blodpladerne har tilstrækkelig funktion. På trods af at det er en meget brugt test, kan denne teknik forårsage ubehag, især hos børn, da det er nødvendigt at lave et lille hul i øret og har en lav korrelation med personens blødningstendens;
- Blodpladeaggregationstest: Gennem denne undersøgelse er det muligt at verificere blodpladeaggregeringskapaciteten, hvilket også er nyttigt som en måde at vurdere primær hæmostase på. Personens blodplader udsættes for forskellige stoffer, der er i stand til at inducere koagulation, og resultatet kan ses i en anordning, der måler graden af blodpladeaggregation;
- Prothrombintid (TP): Denne test vurderer blodets evne til at koagulere ved at stimulere en af veje i koagulationskaskaden, den ekstrinsiske vej. Det kontrollerer således, hvor lang tid det tager blodet at generere det sekundære hæmostatiske stik. Forstå, hvad Prothrombin Time-eksamen er, og hvordan den udføres;
- Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT): Denne test evaluerer også sekundær hæmostase, men den kontrollerer funktionen af koagulationsfaktorer, der er til stede i den indre indre bane for koagulationskaskaden;
- Fibrinogen dosering: Denne test udføres med det formål at kontrollere, om der er nok fibrinogen, der kan bruges til at generere fibrin.
Ud over disse tests kan lægen anbefale andre, f.eks. Måling af koagulationsfaktorer, så det er muligt at vide, om der er en mangel på en koagulationsfaktor, der kan forstyrre hæmostase-processen..
