Årsager til tilbagevendende abort
Gentagen abort defineres som forekomsten af tre eller flere på hinanden følgende ufrivillige ophør af graviditet før den 22. uge af graviditeten, hvis risiko for at forekomme er større i de første måneder af graviditeten og stiger med stigende alder.
Der er flere årsager, der kan være årsagen til forekomsten af successive aborter, derfor skal der foretages en vurdering af parret, der skal udføres gynækologiske og genetiske prøver, og der skal foretages en vurdering af familie- og klinisk historie for at forstå hvad der er roden til problemet.
Forekomsten af en abort er en traumatisk oplevelse, som kan føre til symptomer på depression og angst, og derfor skal kvinder, der lider af gentagne aborter, også være ledsaget af en psykolog.
Nogle af de hyppigste årsager til tilbagevendende abort er:
1. Genetiske ændringer
Fosterkromosomale abnormiteter er den mest almindelige årsag til spontanabort før 10 ugers graviditet, og sandsynligheden for, at de forekommer, stiger med moders alder. De mest almindelige fejl er X-kromosomtrisomi, polyploidi og monosomi.
Den cytogenetiske analysetest skal udføres på undfangelsesprodukterne fra det tredje på hinanden følgende tab. Hvis denne undersøgelse afslører anomalier, skal karyotypen analyseres gennem perifert blod fra begge elementer i parret.
2. Anatomiske anomalier
Uterin abnormaliteter, såsom Mullerian misdannelser, fibroider, polypper og livmoderynekier, kan også være forbundet med tilbagevendende abort. Lær, hvordan du identificerer ændringer i livmoderen.
Alle kvinder, der lider af tilbagevendende abort, skal gennemgå en undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af bækken-ultralyd med 2D- eller 3D-transvaginal kateter og hysterosalpingografi, som kan suppleres med endoskopi.
3. Endokrine eller metaboliske ændringer
Nogle af de endokrine eller metaboliske ændringer, der kan være årsagen til tilbagevendende abort, er:
- diabetes: I nogle tilfælde har kvinder med ukontrolleret diabetes en høj risiko for fostertab og misdannelse. Hvis diabetes mellitus imidlertid kontrolleres godt, betragtes den ikke som en risikofaktor for abort;
- Thyroid dysfunktionSom i tilfælde af diabetes har kvinder med ukontrolleret skjoldbruskkirtelfunktionsforstyrrelser også en øget risiko for at lide af en abort;
- Ændringer i prolactin: Prolactin er et hormon af stor betydning for endometrial modning. Så hvis dette hormon er for højt eller for lavt, øges risikoen for spontanabort også;
- Polycystisk ovariesyndrom: Polycystisk ovariesyndrom har været forbundet med en øget risiko for spontan abort, men det er stadig uklart, hvilken mekanisme der er tale om. Lær hvordan du identificerer og behandler den polycystiske æggestokk;
- fedme: Fedme er forbundet med en markant stigning i risikoen for spontant tab af graviditet i første trimester;
- Lutealfaseændringer og progesteronmangel: Et funktionelt corpus luteum er vigtigt for en vellykket implantation og til opretholdelse af graviditet i dets første ansigt på grund af dets vigtige funktion i produktionen af progesteron. Ændringer i produktionen af dette hormon kan således også føre til forekomst af en spontanabort.
Find ud af, hvad corpus luteum er, og hvad det er relateret til graviditet.
4. Trombofili
Trombofili er sygdomme, der forårsager ændringer i blodkoagulation og øger risikoen for dannelse af blodpropper og forårsager trombose, som kan forhindre embryoet i at implantere sig i livmoderen eller forårsage aborter. Trombofili opdages generelt ikke i almindelige blodprøver.
Lær hvordan du håndterer trombofili i graviditeten.
5. Immunårsager
Under graviditet betragtes embryoet som et fremmedlegeme af moderens organisme, som er genetisk anderledes. For dette skal moders immunsystem tilpasse sig for ikke at afvise embryoet. I nogle tilfælde sker dette dog ikke, hvilket fører til abort eller vanskeligheder med at blive gravid.
Der kaldes en eksamen cross-match, der søger efter tilstedeværelsen af antistoffer mod faderlige lymfocytter i moders blod. For at gennemføre denne undersøgelse udtages blodprøver fra far og mor, og i laboratoriet udføres en krydstest mellem de to for at identificere tilstedeværelsen af antistoffer.
Derudover kan alkohol- og tobaksforbrug også være forbundet med tilbagevendende abort, da de påvirker graviditeten negativt
Selv om årsagerne til tilbagevendende abort i de fleste tilfælde kan bestemmes, er der situationer, der forbliver uforklarlige.
