Glomerular Filtration Rate (GFR), hvad det er, hvordan man bestemmer det, og hvornår det kan ændres

Den glomerulære filtreringshastighed, eller simpelthen GFR, er et laboratorietiltag, der gør det muligt for den praktiserende læge og nefologen at vurdere funktionen af personens nyrer, hvilket er en vigtig foranstaltning til diagnose og verifikation af stadiet med kronisk nyresygdom (CKD), hvilket gør GFR også vigtig for at etablere den bedste behandling om nødvendigt.

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed er det nødvendigt at tage hensyn til personens køn, vægt og alder, da det er normalt, at GFR falder, når personen bliver ældre, ikke nødvendigvis angiver nyreskade eller ændringer.

Der er foreslået flere beregninger til bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed, men den mest anvendte i klinisk praksis er dem, der tager højde for mængden af kreatinin i blodet eller mængden af cystatin C, som er den mest studerede i dag, siden mængde kreatinin kan forstyrres af andre faktorer, herunder diæt, og bliver således ikke en passende markør til diagnose og overvågning af CKD.

Hvordan GFR bestemmes

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes i laboratoriet ved hjælp af beregninger, der hovedsageligt skal tage hensyn til personens alder og køn, da disse faktorer forstyrrer resultatet. For at beregne GFR skal der dog indsamles en blodprøve for at måle creatinin eller cystatin C ifølge lægeens anbefaling..

Den glomerulære filtreringshastighed kan beregnes både under hensyntagen til koncentrationen af creatinin og koncentrationen af cystatin C. Selvom creatinin er den mest anvendte, er det ikke den mest angivne, da dens koncentration kan lide interferens fra andre faktorer, såsom mad, fysisk aktivitet, inflammatoriske sygdomme og mængde muskelmasse og repræsenterer derfor ikke nødvendigvis nyrefunktion.

På den anden side produceres cystatin C af de nukleare celler og filtreres regelmæssigt i nyrerne, så koncentrationen af dette stof i blodet er direkte relateret til GFR, hvilket således er en bedre markør for nyrefunktion..

Normale GFR-værdier

Den glomerulære filtreringshastighed sigter mod at verificere nyrenes funktion, da den tager højde for doseringen af stoffer, der filtreres i nyrerne og ikke genoptages i blodet, idet de i det væsentlige elimineres i urinen. For kreatinin, for eksempel, filtreres dette protein af nyrerne, og en lille mængde reabsorberes i blodet, således at koncentrationer af kreatinin i urinen, der er meget højere end blodet, under normale betingelser kan verificeres..

Når der er ændringer i nyrerne, kan filtreringsprocessen imidlertid ændres, så der er mindre kreatinin, der filtreres af nyrerne, hvilket resulterer i en højere koncentration af kreatinin i blodet og nedsat glomerulær filtreringshastighed..

Da den glomerulære filtreringshastighed kan variere afhængigt af personens køn og alder, er GFR-værdierne ved beregning med creatinin:

normal: større end eller lig med 60 ml / min / 1,73 m²;
Nyresvigt: mindre end 60 ml / min / 1,73 m²;
Alvorlig nyresvigt eller nyresvigt: når mindre end 15 ml / min / 1,73 m².

I henhold til alder er normale GFR-værdier normalt:

Mellem 20 og 29 år: 116 ml / min / 1,73 m²;
Mellem 30 og 39 år: 107 ml / min / 1,73 m²;
Mellem 40 og 49 år: 99 ml / min / 1,73 m²;
Mellem 50 og 59 år: 93 ml / min / 1,73 m²;
Mellem 60 og 69 år: 85 ml / min / 1,73 m²;
Fra 70 år gammel: 75 ml / min / 1,73 m².

Værdierne kan variere afhængigt af laboratoriet, men når GFR er lavere end den normale referenceværdi for alder, overvejes muligheden for nyresygdom, hvilket anbefales af udførelsen af andre tests for at afslutte diagnosen. , såsom billeddannelseseksamener og biopsi. Desuden kan lægen på baggrund af de opnåede værdier for GFR verificere sygdomsstadiet og dermed indikere den mest passende behandling..