Hvad er urincylindre, hvordan de er dannet og hovedtyper
Cylindre er strukturer, der udelukkende dannes i nyrerne, som ikke ofte identificeres i raske menneskers urin. Når cylindere observeres i urinprøven, kan det således være en indikation af, at der er nogen ændring i nyrerne, det være sig infektion, betændelse eller ødelæggelse af nyrestrukturer, f.eks..
Tilstedeværelsen af cylindre verificeres ved urinundersøgelse, EAS eller urinundersøgelse af type I, hvor det ved mikroskopisk analyse er det muligt at observere cylindrene. Normalt, når tilstedeværelsen af cylindre er verificeret, ændres også andre aspekter af undersøgelsen, såsom leukocytter, antal epitelceller og erythrocytter, for eksempel. Se, hvordan du forstår urinprøven.
Hvordan cylindere dannes
Cylindrene er dannet inde i den distale forvrængede tubule og opsamlingskanalen, som er strukturer relateret til dannelse og eliminering af urin. En af cylindrernes hovedbestanddele er Tamm-Horsfall-proteinet, som er et protein, der udskilles af det rørformede renale epitel, og som elimineres naturligt i urinen.
Når der er en større eliminering af proteiner på grund af stress, omfattende fysisk aktivitet eller nyreproblemer, har proteiner en tendens til at klæbe sammen, indtil en solid struktur, cylindrene, dannes. Også under dannelsesprocessen er det muligt, at elementerne, der er til stede i det rørformede filtrat (som senere kaldes urin), også er inkorporeret, f.eks. Epitelceller, bakterier, pigmenter, røde blodlegemer og leukocytter..
Efter dannelse af cylindre løsner de bestanddelende proteiner sig fra det rørformede epitel og elimineres i urinen.
Typer af cylindre
Cylindrene kan klassificeres efter stedet for dannelse og bestanddele, hvoraf de vigtigste er:
- hyalin: Denne type cylinder er den mest almindelige og er grundlæggende dannet af Tamm-Horsfall-proteinet. Når der findes op til 2 hyaline cylindre i urinen, betragtes det normalt som normalt, og det kan ske på grund af udøvelsen af omfattende fysiske aktiviteter, dehydrering, overdreven varme eller stress. Når der imidlertid ses flere hyaline cylindre, kan det være tegn på glomerulonephritis, pyelonephritis eller kronisk nyresygdom, for eksempel;
- hemático: Denne type cylinder er, udover Tamm-Horsfall-proteinet, dannet af røde blodlegemer og er normalt et tegn på skade på enhver struktur i nefronen, som er den funktionelle enhed i nyrerne, der er ansvarlig for produktionen af urin. Det er almindeligt, at det udover cylindrene i urinundersøgelsen kan indikere tilstedeværelsen af proteiner og adskillige røde blodlegemer. Ud over at være tegn på nyreproblemer kan hæmatiske cylindre også vises i urintest hos raske mennesker efter at have udøvet kontaktsport;
- leukocyt: Det dannes hovedsageligt af leukocytter, og dets tilstedeværelse er normalt indikativ for infektion eller betændelse i nefronen, og er generelt forbundet med pyelonephritis og akut interstitiel nefritis, som er en ikke-bakteriel betændelse i nefronen. Selvom leukocytcylinderen er tegn på pyelonephritis, bør tilstedeværelsen af denne struktur ikke betragtes som et enkelt diagnostisk kriterium, og det er vigtigt at evaluere andre parametre i undersøgelsen;
- bakteriel: Bakteriecylinderen er vanskelig at se, men det er almindeligt at forekomme i pyelonephritis og dannes af bakterier, der er knyttet til Tamm-Horsfall-proteinet;
- Epitelceller: Tilstedeværelsen af epitelcellecylindre i urinen er normalt et tegn på avanceret ødelæggelse af nyretubulen, men det kan også være forbundet med medikamentinduceret toksicitet, eksponering for tungmetaller og virusinfektioner.
Ud over disse er der også granulære, hjerne- og fedtcylindre, hvor sidstnævnte dannes af fedtceller og er generelt forbundet med nefrotisk syndrom og diabetes mellitus. Det er vigtigt, at resultatet af urintesten vurderes af lægen, især hvis rapporten viser tilstedeværelsen af cylindre. Lægen vil således være i stand til at undersøge årsagen til cylinderen og starte den bedst egnede behandling.
