Hvad er hyperparathyreoidisme, og hvordan man behandler det

Hyperparathyreoidisme er en sygdom, der forårsager overproduktion af hormonet PTH, frigivet af parathyreoidea-kirtlerne, som er placeret i nakken bag skjoldbruskkirtlen.

Hormonet PTH hjælper med at opretholde calciumniveauer i blodet, og til dette inkluderer dets vigtigste virkninger reabsorption af calcium i nyrerne, en større absorption af kalk fra mad i tarmen samt fjernelse af kalk opbevaret i knoglerne for at frigive i blodbanen.

Hyperparatyreoidisme kan opstå på 3 måder:

Primær hyperparathyreoidisme: sker, når en sygdom i parathyroiderne selv forårsager en hypersekretion af hormonet PTH, hovedsageligt på grund af et adenom eller hyperplasi af disse kirtler;
Sekundær hyperparathyreoidisme: opstår på grund af en forstyrrelse i kroppens stofskifte, som stimulerer parathyreoidea-kirtler, især på grund af nyresvigt, og som forårsager nedsatte niveauer af calcium og fosfor i kredsløbet;
Tertiær hyperparathyreoidisme: det er mere sjældent, det er karakteriseret, når parathyreoidea-kirtlerne udskiller mere PTH på egen hånd og kan forekomme efter nogen tid med sekundær hyperparathyreoidisme, f.eks..

Når det identificeres, skal hyperparathyreoidisme omgående behandles, da det kan have negative konsekvenser, såsom svækkelse af knoglerne, hvilket øger risikoen for brud. Derudover kan overskydende calcium i blodet også forårsage ændringer i muskelfunktion, nyresten, forhøjet blodtryk og andre hjerte-kar-problemer..

Denne sygdom kan helbredes, når kirurgi udføres for at fjerne kirtlen, men inden dette kan der indikeres retsmidler, der kan bruges til at kontrollere symptomer..

Vigtigste symptomer

Nogle af de mest almindelige tegn og symptomer i tilfælde af hyperparathyreoidisme er:

Skrøbelige knogler med en højere risiko for brud;
Muskelsvaghed;
Udvikling af nyresten;
Øget trang til at urinere;
Konstant smerte i maven;
Overdreven træthed;
Udvikling af nyresvigt eller pancreatitis;
Kvalme, opkast og appetitløshed.

Hyperparathyreoidisme forårsager ikke altid symptomer, især i de tidlige stadier, så det er almindeligt, at denne sygdom identificeres i rutinemæssige blodprøver, som viser ændringer i blodkalsiumniveauer..

Sådan diagnosticeres

Diagnosen af hyperparathyreoidisme stilles ved at måle hormonet PTH, som øges i alle sygdomsformer. Derefter bestiller endokrinologen andre test, der hjælper med at identificere årsagen til problemet, såsom calciumdosis, som er høj ved primær hyperparathyreoidisme og reduceret i sekundær, ud over tests som calcium og fosfor i urin, f.eks..

Radiografiske prøver kan også hjælpe med at identificere sygdommen, da den viser knogler med demineralisering og osteoporose. I de mest avancerede tilfælde kan denne undersøgelse vise dannelsen af udgravninger og spredning af væv og kar i knoglerne, hvad der kaldes "brun tumor".

Derudover kan billeddannelse af nakkeområdet med ultralyd, scintigrafi eller magnetisk resonansafbildning hjælpe med at identificere ændringer i parathyreoidea-kirtler.

Hvordan behandlingen udføres

Det første trin i behandlingen af primær hyperparathyreoidisme er korrektion af calciumniveauer, som, hvis de er meget ændrede, kan være den vigtigste årsag til symptomer. Til dette er der nogle forskellige muligheder, herunder hormonudskiftning, der er lavet især hos kvinder efter overgangsalderen, da udskiftningen af nogle hormoner hjælper med at opretholde kalkniveauer i knoglerne. Bisphosphonat-medikamenter hjælper på den anden side også med at øge deponering af calcium i knoglerne, hvilket mindsker det frie kalk i blodet. Tjek andre årsager til overskydende calcium i blodet, og hvordan du behandler det.

Kirurgi kan også indikeres i tilfælde af primær hyperparathyreoidisme, da det fjerner de berørte kirtler og helbreder sygdommen. Imidlertid har det nogle risici såsom skade på nerverne, der kontrollerer stemmebåndene eller markant fald i calciumniveauer.

I tilfælde af sekundær hyperparathyreoidisme er det nødvendigt at foretage den korrekte overvågning og behandling af nyresvigt, erstatning af D-vitamin og calciumniveauer, som er reduceret. Kalcimimetiske midler har en lignende virkning som calcium, hvilket får kirtlerne til at producere mindre hormoner. Et eksempel på disse retsmidler er cinacalcete.