Hvad er Broncopleural Fistula, og hvordan behandles det
Bronchopleural fistel svarer til unormal kommunikation mellem bronchier og pleura, som er en dobbelt membran, der linjer lungerne, hvilket resulterer i utilstrækkelig luftpassage og er hyppigere efter lungekirurgi. Bronchopleural fistel identificeres normalt ved tegn og symptomer præsenteret af personen og billeddannelsestest, såsom brystradiografi og bronkoskopi..
Denne situation er sjælden og alvorlig, især når den forekommer hos børn, og den skal løses hurtigt for ikke at bringe personens liv i fare. Derfor er det vigtigt, at efter lungekirurgi eller når personen har nogen form for respirationsnedsættelse, udføres opfølgningstest for at kontrollere for eventuelle ændringer og om nødvendigt at starte behandlingen..
Årsager til bronchopleural fistel
Bronchopleural fistel er mere relateret til lungekirurgi, især lobektomi, hvor en lungelap fjernes, og pneumonektomi, hvor den ene side af lungen fjernes. Derudover er det almindeligt, at bronchopleural fistel forekommer som en konsekvens af nekrotiserende infektion, hvor vævsdød opstår på grund af tilstedeværelsen af den mikroorganisme, der er ansvarlig for infektionen. Andre mulige årsager til bronchopleural fistel er:
- Lungebetændelse, hvor fistlen betragtes som en komplikation af sygdommen, især når den er forårsaget af svampe eller bakterier i slægten Streptococcus;
- Lungekræft;
- Efter kemoterapi eller strålebehandling;
- Komplikation af lungebiopsi;
- Kronisk rygning;
- Kronisk obstruktiv lungesygdom;
- Mekanisk ventilation.
Det er vigtigt, at årsagen til bronchopleural fistel identificeres, så at korrekt behandling påbegyndes, og komplikationer undgås, såsom vanskeligheder i vejrtrækningsprocessen, utilstrækkelig ekspansion af lungerne, vanskeligheder med at opretholde ventilation i lungealveolerne og død.
Sådan identificeres
Diagnosen af bronchopleural fistel stilles af den praktiserende læge eller pulmonolog ved hjælp af billeddannelsestests, såsom brystradiografi, hvor atelektase kan observeres, hvilket er en situation, hvor der ikke er nogen luftpassage til et specifikt område i lungen, kollaps eller lungeaftag. Foruden radiografi skal lægen udføre bronchoskopi, hvori der indsættes et lille rør gennem næsen, så åndedrætssystemets strukturer kan observeres, og fistelens placering og dens størrelse kan identificeres nøjagtigt..
Derudover skal lægen vurdere tegn og symptomer, som personen præsenterer, såsom hoste blod eller slim, åndedrætsbesvær og feber, og det er mere almindeligt at blive bemærket efter at have udført lungekirurgi, hvis symptomer forekommer mere eller mindre 2 uger efter proceduren.
Derfor er det vigtigt, at personen efter luftvejskirurgi regelmæssigt overvåges af lægen for at undgå dannelse af fistler og deres komplikationer..
Hvordan behandlingen udføres
Behandling af bronchopleural fistler varierer afhængigt af årsagen, personens sygehistorie og de viste tegn og symptomer. I de fleste tilfælde består behandlingen i at udføre kirurgi for at løse fistelen, men det er muligt, at efter en tid vil fistelen dukke op igen. Kirurgi anbefales normalt i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke har den ønskede effekt, når der er tegn, der indikerer sepsis, eller når der er luft lækage.
Konservativ terapi består af dræning af pleuravæske, mekanisk ventilation, ernæringsmæssig støtte og brug af antibiotika, idet denne terapeutiske tilgang er mere almindelig, når bronchopleural fistel opstår som et resultat af infektioner. Imidlertid kan dræning af pleuravæske også favorisere dannelsen af nye fistler. Derfor betragtes behandlingen i denne situation som en udfordring for medicin, og uanset den anbefalede behandling er det nødvendigt, at personen overvåges regelmæssigt for at evaluere den terapeutiske succes og behovet for nye indgreb..
En ny terapeutisk tilgang, der er blevet undersøgt, er placeringen af mesenkymale stamceller i bronchopleural fistel, som er celler, der er i stand til at regenerere væv og derfor kan favorisere lukningen af fistelen. Det vides imidlertid endnu ikke, hvordan disse celler fungerer ved opløsning af fistlerne, og de ville heller ikke have den samme effekt hos alle mennesker. Derfor er der behov for yderligere undersøgelser for at bevise virkningen af denne type behandling på bronchopleural fistler..
