Hvad er galaktoré, hovedårsager og behandling

Galactorrhea er den upassende sekretion af en væske, der indeholder mælk fra brystet, som forekommer hos mænd eller kvinder, der ikke er gravide eller ammer. Det er normalt et symptom forårsaget af forøget prolactin, et hormon produceret i hjernen, hvis funktion er at inducere dannelsen af ​​mælk hos brysterne, en tilstand kaldet hyperprolactinemia..

De vigtigste årsager til stigningen i prolactin er graviditet og amning, og der er flere årsager til dets uhensigtsmæssige stigning, herunder tumor i hjerne-hypofyse, brug af medicin, såsom nogle neuroleptika og antidepressiva, bryststimulering eller nogle endokrine sygdomme, såsom hypothyreoidisme og polycystisk æggestokkesyndrom. 

For at behandle hyperprolactinemia og galactorrhea er det således nødvendigt at løse dens årsag, enten ved at trække en medicin tilbage eller behandle en sygdom, der inducerer modermælksproduktion.

Hovedårsager

De vigtigste årsager til produktion af modermælken er graviditet og amning, men galactorrhea sker, hovedsageligt på grund af situationer som: 

• Hypofysenadenom: Det er en godartet tumor i hypofysen, der er ansvarlig for produktionen af ​​flere hormoner, herunder prolactin. Hovedtypen er prolactinoma, som normalt forårsager en stigning i prolactinniveauer i blodet, der er større end 200 mg / l;
• Andre ændringer i hypofysen: Kræft, cyste, betændelse, bestråling eller hjerneslag, for eksempel;
• Stimulering af brysterne eller brystvæggen: det vigtigste eksempel på stimulering er sugning af brysterne af babyen, der aktiverer brystkirtlerne og intensiverer produktionen af ​​cerebral prolactin og følgelig produktionen af ​​mælk;
• Sygdomme, der forårsager hormonelle forstyrrelser: nogle af de vigtigste er hypothyreoidisme, levercirrose, kronisk nyresvigt, Addisons sygdom og polycystisk æggestokkesyndrom;
• Brystkræft: kan forårsage galaktoré i en enkelt brystvorte, normalt med blod;
• Brug af medicin: 
  • Antipsykotika, såsom Risperidon, Chlorpromazin, Haloperidol eller Metoclopramid;
  • Opiater, såsom Morphine, Tramadol eller Codeine;
  • Gastrinsyre-reduktionsmidler, såsom Ranitidin eller Cimetidine;
  • Antidepressiva, såsom Amitriptyline, Amoxapin eller Fluoxetine;
  • Nogle antihypertensive lægemidler, såsom Verapamil, Reserpina og Metildopa;
  • Brug af hormoner, såsom østrogener, anti-androgener eller HRT.

Søvn og stress er andre tilstande, der forårsager en stigning i prolactinproduktionen, men de medfører sjældent nok ændringer til at forårsage galactorrhea. 

Almindelige symptomer

Galactorrhea er det største symptom på hyperprolactinemia eller overskud af prolactin i kroppen og kan være gennemsigtig, mælkeagtig eller blodig i farve og vises i et eller begge bryst.

Imidlertid kan andre tegn og symptomer opstå, da stigningen i dette hormon kan forårsage ændringer i kønshormoner, såsom reduktion af østrogen og testosteron, eller også, hvis der er tumorer i hypofysen. De vigtigste symptomer er:

• Amenorré, som er afbrydelse af ægløsning og menstruation hos kvinder;
• Seksuel impotens og erektil dysfunktion hos mænd;
• Infertilitet og nedsat seksuel lyst;
• osteoporose;
• Hovedpine;
• Visuelle ændringer, som turbiditet og syn på lyspunkter.

Hormonelle ændringer kan også være ansvarlige for infertilitet hos mænd eller kvinder.

Sådan diagnosticeres

Galaktoré observeres ved klinisk medicinsk undersøgelse, som kan være spontan eller forekomme efter ekspression af brystvorten. Galactorrhea bekræftes, når mælkeudskillelse forekommer hos mænd, eller når det forekommer hos kvinder, der ikke er gravid eller ammer i de sidste 6 måneder.

For at identificere årsagen til galaktoré vil lægen vurdere historien om medicin og andre symptomer, som personen kan opleve. Derudover kan nogle tests udføres for at undersøge årsagen til galactorrhea, såsom måling af prolactin i blodet, måling af TSH- og T4-værdier, for at undersøge skjoldbruskkirtelfunktion og om nødvendigt MRI i hjernen til at undersøge tilstedeværelsen af ​​tumorer eller andre ændringer i hypofysen.

Hvordan behandlingen udføres

Behandlingen af ​​galaktoré styres af endokrinologen og varierer afhængigt af årsagerne til sygdommen. Når det er en bivirkning af noget medicin, skal du tale med lægen for at vurdere muligheden for suspension eller erstatning af dette med en anden.

Når det er forårsaget af en eller anden sygdom, er det vigtigt, at det behandles korrekt for at stabilisere hormonforstyrrelser, som for eksempel udskiftning af skjoldbruskkirtelhormoner i hypothyreoidisme eller brug af kortikosteroider til hypofysen granulomer. Eller når galactorrhea er forårsaget af en tumor, kan lægen anbefale behandling med kirurgisk fjernelse eller procedurer såsom strålebehandling.

Der er desuden lægemidler, der kan reducere prolactinproduktion og kontrollere galactorrhea, mens der gives en endelig behandling, såsom Cabergoline og Bromocriptine, som er lægemidler i klassen af ​​dopaminergiske antagonister..