Hypoparathyreoidisme, hvad er det, symptomer og behandling
Hypoparathyroidism refererer til et sæt sygdomme eller situationer, der fører til et fald i virkningen af hormonet PTH, også kendt som parathyroidhormon.
Dette hormon produceres af parathyreoidea-kirtlerne, som er 4 små kirtler placeret bag skjoldbruskkirtlen og er et vigtigt hormon, der sammen med D-vitamin opretholder tilstrækkelige blodkalkniveauer..
Når der er mangel på PTH i kroppen, er det almindeligt at observere et fald i kalkniveauer i blodet, kendt som hypocalcæmi, hvilket kan forårsage tegn som svaghed, muskelspasmer, ændringer i knogler, neurologiske problemer eller endda hjerteproblemer. Lær mere om hypokalcæmi, og hvad det kan forårsage.
Vigtigste symptomer
Symptomerne på hypoparathyreoidisme er hovedsageligt relateret til de problemer, som inaktiviteten af PTH forårsager. Nogle tegn og symptomer, der kan opstå, inkluderer således:
- Stærk muskelkramper;
- Muskelspasmer;
- Muskelsvaghed eller smerter;
- Generaliserede anfald;
- Hjertebanken
Da PTH er det kalkregulerende hormon, når der ikke er nok PTH, kan calcium ikke absorberes ordentligt i tarmen og elimineres stadig i urinen, hvilket fører til lave kalkniveauer i blodet eller hypokalsæmi.
Symptomens intensitet afhænger af sværhedsgraden og hastigheden af tabet af kalkniveauer. Mange patienter med hypoparathyreoidisme er asymptomatiske og har kun symptomer, når der er behov for mere calcium i kroppen, såsom under graviditet, amning eller ved brug af medikamenter, der reducerer calcium.
I mere kroniske og milde tilfælde kan der heller ikke være nogen symptomer overhovedet, og sygdommen opdages kun ved rutineundersøgelser, eller der kan være milde symptomer såsom prikken og følelsesløshed i fødderne, hænderne eller omkring munden..
Hvordan behandlingen udføres
Behandlingen af hypoparathyreoidisme har det primære mål at kontrollere faldet i calcium i kroppen og bør ledes af endokrinologen i henhold til dets årsag, sværhedsgrad, symptomer og blodkalsiumniveauer..
Når calciumniveauerne er meget lave, under 7,5 mg / dl, forekommer alvorlig hypokalcæmi, og i disse tilfælde er behandling på hospitalet nødvendig, med calciumerstatning direkte i vene, med calciumgluconat.
Når hypocalcæmi er mild og kronisk, består behandlingen i at erstatte calcium og D-vitamin oralt. Magnesium hjælper med at stimulere produktionen af PTH og kan derfor være nyttig, især når dens niveauer også er lave. Andre midler, såsom thiaziddiuretika eller rekombinant PTH-erstatning, kan rådes af endokrinologen, afhængigt af hvert enkelt tilfælde.
Mulige årsager til hypoparathyreoidisme
Hypoparathyreoidisme kan opdeles i to hovedtyper, afhængigt af årsagerne, der fører til inaktionen af PTH:
- Primær hypoparathyreoidisme: opstår, når PTH-produktionen er nedsat, fordi kirtlerne har et problem eller er blevet fjernet.
- Sekundær hypoparathyreoidisme: er når en anden stimulans, såsom lavt magnesium, får kirtlerne til at producere mindre PTH uden et problem i dem.
Der er også et tredje tilfælde, der kaldes pseudo-hypoparathyreoidisme, der forekommer i arvelige sygdomme, det vil sige, der passerer gennem familiens gener, fra forældre til børn, og som øger modstanden i de organer, hvor hormonet skal virke. Således kan hormonet ikke udføre sin funktion, selvom det produceres i tilstrækkelig mængde af parathyreoidea-kirtlerne..
Årsager til primær hypoparathyreoidisme
Denne type forekommer det meste af tiden på grund af fjernelse af parathyreoidea-kirtler, i tilfælde af behandling af hyperparathyreoidisme, for eksempel, men den kan også forekomme på grund af utilsigtet skade på parathyreoidea-kirtler. Dette tilfælde sker, når kirurgi udføres i nakkeområdet, nemlig skjoldbruskkirtlen, for kræft eller knuder. Da strukturer er meget tæt og kirtlerne er meget små, er det undertiden vanskeligt at identificere og adskille dem fra de andre strukturer. Kontroller, hvornår skjoldbruskkirtlen fjernes er nødvendig, og hvordan bedring er.
Årsager til sekundær hypoparathyreoidisme
Denne type hypoparathyroidisme udløses normalt af en vedvarende magnesiummangel.
Selvom en let lav magnesium kan stimulere produktionen af PTH, når magnesium er meget lavt og i lang tid, sender det en besked til parathyreoidea om ikke at producere mere PTH og stadig gør organerne ufølsomme over for hormonet, så det ikke kan handle og forårsage hypoparathyreoidisme.
Årsager til pseudohypoparathyreoidisme
Pseudohypoparathyroidism refererer til et sæt sygdomme, hvor genetiske mutationer, som regel arvelige, gør kroppens væv ufølsomme over for PTHs virkning. Der er 3 typer pseudohypoparathyreoidisme, afhængigt af om de er relateret til en sjælden sygdom kaldet Albrights arvelige osteodystrofi og den type PTH-resistens, der er forårsaget.
Som svar på den manglende virkning af PTH forøges kirtlerne i størrelse og forsøger at producere mere PTH med normale eller endda høje PTH-niveauer i blodet, men denne PTH er ikke i stand til at handle. Derfor er det kliniske billede det samme som for hypoparathyreoidisme, da det er som om hormonet ikke eksisterede. Derfor kan det ikke kaldes typisk hypoparathyreoidisme, da i virkeligheden de cirkulerende PTH-niveauer er normale eller endda forhøjede, og kaldes derefter pseudo-hypoparathyreoidisme, hvilket betyder "svarende til hypoparathyroidism".
