5 hovedtyper af mastektomi, og hvordan de udføres

Mastektomi er en kirurgisk procedure til fjernelse af et eller begge bryst, som i de fleste tilfælde er indiceret til personer, der er diagnosticeret med kræft, og kan være delvis, når kun en del af vævet fjernes, totalt, når brystet det fjernes helt eller endda radikalt, når der udover brystet, muskler og væv i nærheden, der kan være blevet påvirket af svulsten, fjernes.

Derudover kan mastektomi også være forebyggende for at reducere risikoen for, at kvinder udvikler brystkræft, eller det kan have et æstetisk formål, i tilfælde af operation med en maskuliniserende intention, f.eks..

Typer af mastektomi

For hvert mål, der skal nås med brystfjerning, kan der udføres en type kirurgi, der vælges af mastologen eller plastikkirurgen i hvert tilfælde. De vigtigste typer er:

1. Delvis mastektomi

Også kaldet en kvadrantektomi eller sektorektomi, er det en operation for at fjerne en knude eller godartet tumor med en del af det omgivende væv uden behov for total brystfjerning.

I denne operation kan nogle af lymfeknuderne tæt på brystet fjernes eller måske ikke fjernes for at undgå risikoen for, at knuden vender tilbage.

2. Total eller simpel mastektomi

I total mastektomi fjernes brystkirtlerne fuldstændigt ud over huden, areola og brystvorten. Det er bedst angivet i tilfælde af en lille tumor, opdaget tidligt og godt placeret, uden risikoen for at have spredt sig til de omkringliggende regioner.. 

I dette tilfælde er det også muligt at fjerne eller ikke knudepunkter i armhuleområdet for at reducere risikoen for, at tumoren kommer tilbage eller spreder sig. 

3. Radikal mastektomi

Ved radikal mastektomi fjernes foruden fjernelse af hele brystet musklerne der er placeret under det og ganglierne i armhulen også, hvilket er indikeret i tilfælde af kræft med risiko for formidling..

Der er varianter af denne operation, kendt som Pateys modificerede radikale mastektomi, hvori den største pectoralmuskel opretholdes, eller Maddens modificerede radikale mastektomi, når både de store og mindre pectorale muskler er bevaret.. 

4. Forebyggende mastektomi

Forebyggende mastektomi udføres for at forhindre udvikling af kræft og er kun indiceret til kvinder med en meget høj risiko for denne sygdom, såsom dem, der har en vigtig familiehistorie eller har genetiske ændringer, der kan forårsage kræft, kendt som BRCA1 og BRCA2. Ved hvornår man skal lave genetisk test for brystkræft. 

Denne operation udføres på lignende måde som totale eller radikale mastektomier, idet det fjernes hele brystet, ganglier i nærheden og i nogle tilfælde de omgivende muskler. Bilateral kirurgi udføres normalt, da risikoen for at udvikle kræft i disse tilfælde er ens i begge bryster.

5. Andre typer mastektomi

Mandlig eller maskuliniserende mastektomi er en type plastikkirurgi, der udføres med det formål at give et mandligt udseende til en kvindes bryst. I denne operation fjernes brystet, hvilket kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker, besluttet af plastikkirurgen, afhængigt af størrelsen og typen af ​​hver kvindes bryster..

Mastektomi kan også udføres i tilfælde af brystkræft hos mænd, hvilket sker mere sjældent, og operationer udføres på samme måde som hos kvinder, selvom mænd har langt mindre kirtler.

Der er også æstetiske brystkirurgier kendt som mammoplasty, som kan bruges til at reducere, øge eller forbedre udseendet på brysterne. Find ud af, hvad brystplastisk kirurgi er. 

Mastektomi Pris

Prisen på operationen kan variere fra R $ 10.000,00 til R $ 20.000,00, afhængigt af operationstypen og den udførte placering.

Hvordan er postoperativet

Brystfjerningskirurgi er en operation, der varer omkring 60 til 90 minutter med rygmarv eller generel anæstesi. 

Genopretningen efter proceduren er hurtig, og det kan tage 1 til 2 dages hospitalsindlæggelse, afhængigt af operationstypen, og om det var bilateralt eller ensidigt..

Der kan efterlades et afløb, så udskillelsen, der produceres i de første dage efter proceduren fjernes, som skal fastgøres og godt tilpasses tøjet, så det ikke trækkes ved et uheld. Dette afløb skal tømmes ca. 2 gange om dagen med en mærke til det beløb, der er drænet for at informere lægen ved tilbagevenden..  

Derudover er nogle anbefalinger, der skal følges i den postoperative periode:

• Tag smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler, ordineret af lægen, i tilfælde af smerter;
• Gå til tilbagevenden, normalt planlagt 7 til 10 dage efter proceduren;
• Tag ikke vægt, kørsel eller træning i denne periode eller indtil medicinsk godkendelse;
• Kontakt lægen i tilfælde af feber, svær smerte, rødme eller hævelse på operationsstedet eller i armen på den opererede side;

Ved operationer med fjernelse af lymfeknuder kan cirkulationen af ​​den tilsvarende arm blive kompromitteret, og den bliver mere følsom, da det er vigtigt at beskytte den godt mod kvæstelser, forbrændinger og undgå overdreven anstrengelse.

Efter proceduren er det stadig vigtigt, at behandlingen fortsættes med fysioterapi, hvilket vil hjælpe med at forbedre bevægelserne i arme, cirkulation og reducere kontrakturerne forårsaget af heling. Se flere detaljer om bedring efter brystfjerning. 

Hvordan og hvornår brystrekonstruktion udføres

Efter udførelse af en hvilken som helst type mastektomi, kan brystrekonstruktionskirurgi være nødvendig for at gendanne den naturlige form af brysterne. Det kan udføres umiddelbart efter proceduren eller i trin med gradvis korrektion af regionen, men i mange tilfælde af kræft kan det være nødvendigt at vente nogen tid på komplet heling eller efter eksamener for at bekræfte den fuldstændige fjernelse af de ondartede celler.

Se mere om, hvordan brystrekonstruktion udføres.

Hvem skal have en mastektomi

Mastektomi kan udføres, når:

• Kvinder har en høj risiko for at udvikle brystkræft (forebyggende mastektomi);
• Det er nødvendigt at supplere strålebehandling og kemoterapi til brystkræft;
• Man kan forhindre brystkræft i det andet bryst, når kvinden allerede har haft kræft i det ene bryst;
• Kvinde, der præsenterer karcinom in situ, eller lokaliseret, opdaget tidligt for at forhindre sygdomsprogression;
• Der er et ønske om at fjerne brysterne, som ved maskulinisering af mastektomi.

Det er således vigtigt, at kvinden konsulterer gynækologen årligt for forebyggende evalueringer, eller når der forekommer symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en brysttumor, såsom tilstedeværelsen af ​​en klump, rødme eller tilstedeværelsen af ​​sekretion i brystene. Lær at genkende de vigtigste symptomer på brystkræft.