Onchocerciasis Hvad er det, symptomer og behandling

Onchocerciasis, populært kendt som flodblindhed eller guldpanners sygdom, er en parasitose forårsaget af parasitten Onchocerca volvulus. Denne sygdom overføres ved bid af fluen Simulium spp., også kendt som den svarte flue eller myg på gummi på grund af dens lighed med myg, som normalt kan findes på floden.

Den vigtigste kliniske manifestation af denne sygdom er tilstedeværelsen af parasitten i øjnene, hvilket forårsager gradvis synstab, hvorfor onchocerciasis også kaldes flodblindhed. Onchocerciasis kan dog forblive asymptomatisk i årevis, hvilket gør dens diagnose vanskelig.

Biologisk cyklus

Den biologiske cyklus af Onchocerca volvulus det sker i både fluen og manden. Cyklussen hos mennesker begynder, når insektet lever af blodet og frigiver infektionslarver i blodbanen. Disse larver gennemgår en modningsproces, reproducerer og frigiver mikrofilarier, som spreder sig gennem blodet og når forskellige organer, hvor de udvikler sig, giver anledning til symptomer og starter en ny livscyklus.

Fluer kan blive infektiøse, når de bider en person, der har mikrofilariae i blodet, fordi de på fodringstidspunktet ender med at indtage mikrofilariae, som i tarmen bliver infektiøse og går til spytkirtlerne, hvilket er mulig infektion af andre mennesker under blodfodring.

Frigivelsen af mikrofilarier fra voksne larver tager ca. 1 år, det vil sige symptomerne på onchocerciasis begynder først at vises efter 1 års infektion, og sværhedsgraden af symptomer afhænger af mængden af mikrofilarier. Derudover er voksne larver i stand til at overleve i kroppen mellem 10 og 12 år, hvor hunnen er i stand til at frigive ca. 1000 mikrofilarier om dagen, hvis levetid er omkring 2 år..

Tegn og symptomer på onchocerciasis

Det vigtigste symptom på onchocerciasis er det progressive tab af syn på grund af tilstedeværelsen af microfilariae i øjnene, som, hvis den ikke behandles, kan føre til blindhed. Andre kliniske manifestationer, der er karakteristiske for sygdommen, er:

Oncocercoma, hvilket svarer til dannelsen af subkutane og mobile knudder, der indeholder voksne orme. Disse knuder kan for eksempel vises i bækkenområdet, brystet og hovedet og er smertefrie, mens ormene er i live, når de dør, forårsager de en intens inflammatorisk proces og bliver ret smertefulde;
Oncodermatite, også kaldet oncocercous dermatitis, som er kendetegnet ved tab af hudelasticitet, atrofi og foldedannelse, der opstår på grund af døden af mikrofilarierne, der er til stede i hudens bindevæv;
Øjenskader, som er irreversible læsioner forårsaget af tilstedeværelsen af mikrofilarier i øjnene, der kan resultere i fuldstændig blindhed.

Derudover kan der være lymfatiske læsioner, hvor mikrofilarierne kan nå lymfeknuderne nær hudlæsionerne og forårsage skade.

Sådan diagnosticeres

Tidlig diagnose af onchocerciasis er vanskelig, da sygdommen kan være asymptomatisk i årevis. Diagnosen stilles ved hjælp af de symptomer, der er præsenteret af personen, ud over test, som lægen anmoder om, der hjælper med at bekræfte diagnosen, såsom øjenundersøgelser og blodprøver, hvor der søges mikrofilarier blandt de røde blodlegemer. Derudover kan lægen anmode om ultralyd for at kontrollere dannelsen af knuder af parasitten og molekylære tests, såsom PCR for at identificere Onchocerca volvulus.

Ud over disse tests kan lægen anmode om en histopatologisk undersøgelse, hvor en biopsi af et lille hudfragment udføres for at identificere mikrofilarierne og udelukke forekomsten af andre sygdomme, såsom adenopatier, lipomer og sebaceøs cyster, for eksempel..

Hvordan behandlingen udføres

Behandlingen af onchocerciasis udføres ved hjælp af det anti-parasitiske Ivermectin, som er meget effektivt mod mikrofilaria, da det er i stand til at forårsage dets død uden at forårsage meget alvorlige bivirkninger. Lær hvordan du tager Ivermectin.

På trods af at den er meget effektiv mod mikrofilarier, har Ivermectin ingen indflydelse på voksne larver, og det er nødvendigt kirurgisk at fjerne knuder, der indeholder voksne larver..

Forebyggelse af onchocerciasis

Den bedste måde at forhindre infektion ved Onchocerca volvulus det bruger afskrækningsmidler og passende tøj, hovedsageligt i regioner, hvor insektet er mere udbredt og i flodbed, ud over foranstaltninger, der er rettet mod bekæmpelse af myg, såsom anvendelse af bionedbrydelige larvicider og insekticider, f.eks..

Derudover anbefales det, at indbyggere i endemiske regioner eller at mennesker, der har været i disse regioner, behandles med Ivermectin årligt eller halvårligt som en måde at forhindre onchocerciasis.