Typer af megacolon, hvordan man identificerer og behandler

Megacolon er udvidelsen af ​​tyktarmen, ledsaget af vanskeligheder med at eliminere afføring og gasser, forårsaget af skader på tarms nerveender. Det kan være en konsekvens af en baby's medfødte sygdom, kendt som Hirschsprungs sygdom, eller den kan erhverves gennem hele livet på grund af Chagas sygdom, f.eks.. 

En anden form for megacolon skyldes akut og svær tarmbetændelse, kaldet toksisk megacolon, som normalt er udviklet af mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, hvilket forårsager intens tarmdilatation, feber, hurtig hjerteslag og risiko for død.

Med tab af tarmbevægelser og sammentrækninger i denne sygdom vises tegn og symptomer såsom forstoppelse, der forværres med tiden, opkast, oppustethed og mavesmerter. Selvom der ikke er nogen kur, kan megacolon behandles efter dens årsag og består i lindring af symptomer, ved brug af afføringsmidler og tarmvask eller i udførelsen af ​​en operation for at fjerne den berørte del af tarmen, korrigere på en måde mere definitive ændringerne.

Vigtigste tegn og symptomer

På grund af nedsat tarmbevægelseskapacitet inkluderer megacolon-tegn og -symptomer:

• Intestinal forstoppelse, eller forstoppelse, som forværres med tiden og endda kan stoppe afføring og gaseliminering;
• Brug for afføringsmidler eller tarmskylning for at evakuere;
• Hævelse og ubehag abdominal;
• Kvalme og opkast, det kan være alvorligt og endda fjerne indholdet af afføringen.

Intensiteten af ​​disse symptomer varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, derfor kan symptomerne bemærkes i de første dage af livet, som i tilfælde af medfødt megacolon, eller det kan være tydeligt efter måneder eller års begyndelse, som i tilfælde af erhvervet megacolon, da sygdommen skrider frem langsomt.

Hovedårsager

Megacolon kan ske af flere grunde, som kan opstå fra fødslen eller erhverves gennem hele livet. De mest almindelige årsager er:

1. Medfødt megacolon

Denne ændring, kendt som Hirschsprungs sygdom, er en sygdom, der fødes sammen med babyen på grund af mangel eller fravær af nervefibre i tarmen, hvilket forhindrer, at den fungerer korrekt til eliminering af fæces, som er akkumuleret og forårsager symptomer.  

Denne sygdom er sjælden, forårsaget af genetiske ændringer, og symptomer kan allerede vises fra de første timer eller dage efter fødslen. Men hvis ændringerne og symptomerne er milde, kan det tage uger eller måneder at identificere sygdommen korrekt, og i disse tilfælde er det almindeligt, at babyen har en forsinkelse i væksten på grund af en mindre absorptionsevne af næringsstofferne i mad.

Sådan bekræftes: diagnosen medfødt megacolon stilles ved at observere barnets symptomer af lægen, udføre en fysisk undersøgelse, ud over at anmode om test såsom røntgenstråling af maven, et uigennemsigtigt klyster, anorektal manometri og rektal biopsi, som tillader sygdommen at blive bekræftet.

Hvordan man behandler: oprindeligt kan en midlertidig kolostomikirurgi udføres for at give babyen mulighed for at eliminere afføring gennem en lille pose, der er fastgjort til maven. Derefter planlægges en endelig operation, omkring 10-11 måneders alder, med fjernelse af den forringede tarmdel og omstrukturering af tarmtransit.

2. Megacolon erhvervet

Den vigtigste årsag og erhvervede megacolon er Chagas sygdom, en situation kendt som chagasisk megacolon, der opstår på grund af læsioner i tarmnerveafslutningen forårsaget af infektion med protosoen Trypanosoma cruzi, overført ved bid af insektfrisøren. 

Andre årsager til udvidelse og stoppet tarmfunktion, der erhverves gennem hele livet, er:

• Cerebral parese;
• Diabetisk neuropati;
• Rygmarvsskader;
• Endokrinologiske sygdomme, såsom hypothyreoidisme, pheochromocytoma eller porfyri;
• Ændringer i blodelektrolytter, såsom mangler i kalium, natrium og klor;
• Systemiske sygdomme, såsom sklerodermi eller amyloidose;
• Tarmarr, forårsaget af strålebehandling eller intestinal iskæmi;
• Kronisk anvendelse af forstoppende medikamenter, såsom antikolinergiske stoffer og antispasmodika eller afføringsmidler;

Megacolon kan også være af den funktionelle type, hvor den nøjagtige årsag ikke er kendt, men som sandsynligvis har sin oprindelse på grund af en kronisk, alvorlig tarmforstoppelse, som ikke behandles korrekt og forværres med tiden.. 

Sådan bekræftes: For at diagnosticere den erhvervede megacolon er det nødvendigt med en evaluering af en gastroenterolog eller coloproctologist, der vil analysere den kliniske historie og fysiske undersøgelser, og bestille ordrer som røntgen af ​​maven, uigennemsigtig klyster og, i tvivlstilfælde om årsagen til sygdommen Intestinalbiopsi, der tillader bekræftelse.

Hvordan man behandler: behandlingen udføres for at muliggøre fjernelse af fæces og gasser i tarmen, og kan oprindeligt udføres ved hjælp af afføringsmidler, f.eks. Lactulose eller Bisacodyl, og tarmvask, når symptomerne er intense og med lidt forbedring, planlægges en operation for at fjerne den berørte del af tarmen af ​​coloproctologist. 

3. Giftig megacolon 

Giftig megacolon er en akut og alvorlig komplikation af en eller anden type tarmbetændelse, hovedsageligt på grund af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, skønt det kan være forbundet med enhver type colitis, hvad enten det skyldes en tarmvridning, diverticulitis, intestinal iskæmi eller en obstruktion i tyktarmskræft.

Under en tilstand af giftig megacolon er der en intens udvidelse af tarmen, der har en hurtig, alvorlig udvikling, og som forårsager dødsrisiko på grund af den intense betændelse, der sker i organismen. Derudover vises tegn og symptomer, såsom feber over 38,5 ºC, hjerterytme over 120 slag pr. Minut, overskydende hvide blodlegemer i blodbanen, anæmi, dehydrering, mental forvirring, ændring af blodelektrolytter og blodtryksfald. 

Sådan bekræftes: bekræftelsen af ​​den giftige megacolon foretages ved medicinsk vurdering gennem en røntgenanalyse af maven, som viser en tarmdilatation større end 6 cm i bredden, fysisk undersøgelse og kliniske tegn og symptomer.

Hvordan man behandler: behandling er rettet mod at kontrollere symptomer, udskifte blodelektrolytter, bruge antibiotika og anden medicin til at reducere tarmbetændelse, såsom kortikosteroider og antiinflammatorier. Men hvis sygdommen fortsat forværres, kan kirurgi til total fjernelse af tyktarmen være indikeret som en måde at eliminere fokus på betændelse og lade den berørte person komme sig..