Parenteral ernæring, hvad det er, hvad det er til, og hvordan man administrerer det

Parenteral, eller parenteral (PN) ernæring, er en metode til indgivelse af næringsstoffer, der udføres direkte i vene, når det ikke er muligt at få næringsstoffer gennem normal mad. Denne type ernæring bruges således, når personen ikke længere har en fungerende mave-tarmkanal, hvilket oftest forekommer hos mennesker i en meget kritisk tilstand, såsom mave- eller tarmkræft i et meget avanceret stadium, f.eks..

Der er to hovedtyper af parenteral ernæring:

• Delvis parenteral ernæring: kun nogle typer næringsstoffer og vitaminer administreres gennem venen;
• Total parenteral ernæring (TPN): alle typer næringsstoffer og vitaminer administreres gennem venen.

Generelt er folk, der udfører denne type mad, også indlagt på hospitalet for at opretholde en kontinuerlig vurdering af deres sundhedsstatus, men det er dog muligt, at parenteral ernæring i nogle tilfælde også foregår derhjemme, og i disse situationer skal lægen eller sygeplejersken forklare, hvordan man administrerer maden korrekt.

Hvornår er angivet

Parenteral ernæring bruges til at forhindre underernæring, især hos mennesker, der af en eller anden grund ikke har en fungerende mave-tarmkanal, eller som har brug for at hvile maven eller tarmen.

Af denne grund er parenteral ernæring også indikeret, når oral fodring, selv med et rør, ikke kan udføres under optimale forhold i mere end 5 eller 7 dage..

Angivelsen af ​​denne type ernæring kan også gøres på kort sigt, når det gøres i op til 1 måned eller på lang sigt, afhængigt af hver persons situation:

Sådan styres parenteral ernæring

Det meste af tiden udføres parenteral ernæring af plejepersonalet på hospitalet, men når det er nødvendigt at udføre administrationen derhjemme, er det vigtigt først at evaluere madposen og sikre, at den er inden udløbsdatoen, at posen forbliver intakt og opretholder normale funktioner.

I tilfælde af indgivelse gennem et perifert kateter skal man derefter følge trin for trin:

1. Vask hænderne med sæbe og vand;
2. Stop enhver infusion af serum eller medicin, der administreres gennem kateteret;
3. Desinficere serumsystemforbindelsen ved hjælp af en steril alkoholpind;
4. Fjern serumsystemet, der var på plads;
5. Injektions sakte 20 ml saltvand;
6. Tilslut det parenterale ernæringssystem.

Hele denne procedure skal udføres ved hjælp af det materiale, der er angivet af lægen eller sygeplejersken, samt en kalibreret fødepumpe, der sikrer, at fødevarer leveres i den rigtige hastighed og i den tid, der er angivet af lægen..

Dette trin-for-trin bør også undervises og trænes sammen med sygeplejersken på hospitalet, for at afhjælpe enhver tvivl og sikre, at der ikke opstår komplikationer..

Hvad man skal passe på under administration

Ved indgivelse af parenteral ernæring er det vigtigt at evaluere indsættelsesstedet for kateteret og vurdere tilstedeværelsen af ​​hævelse, rødme eller smerte. Hvis nogen af ​​disse tegn vises, anbefales det at stoppe parenteral fodring og gå til hospitalet.

Type parenteral ernæring

Typen af ​​parenteral ernæring kan klassificeres i henhold til indgivelsesvejen:

• Central parenteral ernæring: det fremstilles gennem et centralt venekateter, som er et lille rør, der er placeret i en stor kaliberven, såsom vena cava, og som tillader administration af næringsstoffer i en periode på mere end 7 dage;
• Perifer parenteral ernæring (NPP): udføres gennem et perifert venekateter, der placeres i en mindre blodåre, normalt i armen eller hånden. Denne type angives bedst, når ernæring opretholdes i op til 7 eller 10 dage, eller når det ikke er muligt at placere et centralt venekateter.

Sammensætningen af ​​poserne, der bruges i parenteral ernæring, kan variere afhængigt af hvert tilfælde, men det inkluderer normalt fedt, glukose og aminosyrer såvel som vand og forskellige mineraler og vitaminer.

Mulige komplikationer

Komplikationerne, der kan opstå ved parenteral ernæring, er meget varierede, og det er derfor altid vigtigt at følge alle retningslinjer, der er foretaget af lægen og andet sundhedspersonale.

De vigtigste typer komplikationer kan grupperes i henhold til varigheden af ​​PN:

1. Kort sigt

På kort sigt inkluderer de hyppigste komplikationer dem, der er relateret til placeringen af ​​det centrale venekateter, såsom pneumothorax, hydrothorax, indre blødninger, nerveskader på armen eller skade på blodkaret.

Derudover kan infektion af katetersåret, betændelse i blodkaret, hindring af kateteret, trombose eller generaliseret infektion med vira, bakterier eller svampe også forekomme..

På det metabolske niveau inkluderer de fleste komplikationer ændringer i blodsukkerniveauet, metabolisk acidose eller alkalose, nedsat essentielle fedtsyrer, ændringer i elektrolytter (natrium, kalium, calcium) og øget urinstof eller kreatinin.

2. Langsigtet

Når der bruges aprenteral ernæring på lang sigt, inkluderer de vigtigste komplikationer ændringer i leveren og vesiklen, såsom fedtlever, kolecystitis og portalfibrose. Af denne grund er det almindeligt, at personen har øgede leverenzymer i blodprøver (transaminase, alkalisk phosphatase, gamma-GT og total bilirubin).

Derudover kan fedtsyre og carnitinmangel, ændring af tarmfloraen og atrofi af tarmens hastigheder og muskler også forekomme.