Varicocele hos børn og unge
Pædiatrisk varicocele er relativt almindelig og rammer omkring 15% af mandlige børn og unge. Denne tilstand forekommer på grund af en udvidelse af testiklerne, som fører til en ophobning af blod på dette sted, i de fleste tilfælde asymptomatisk, men kan forårsage infertilitet.
Dette problem er mere almindeligt hos unge end hos børn, fordi det i puberteten øger den arterielle blodtilstrømning til testiklerne, hvilket kan overstige den venøse kapacitet, hvilket resulterer i en udvidelse af testikelårerne.
Hvad der forårsager
Den nøjagtige årsag til varicocele er ikke kendt med sikkerhed, men det menes at forekomme, når ventilerne i testikelvenerne forhindrer blod i at passere ordentligt, hvilket forårsager en ophobning på stedet og den deraf følgende dilatation.
Hos unge kan det forekomme lettere på grund af stigningen i arteriel blodgennemstrømning, karakteristisk for puberteten, til testiklerne, som kan overstige den venøse kapacitet, hvilket resulterer i en udvidelse af disse vener.
Varicocele kan være bilateralt, men det er hyppigere i venstre testikel, hvilket kan have at gøre med testamentens anatomiske forskelle, da den venstre testikularven kommer ind i nyrevenen, mens den højre testikularven kommer ind i den nedre vena cava, dette er en forskel i hydrostatisk tryk og en større tendens til, at varicocele opstår, når der er mere tryk.
Mulige tegn og symptomer
Generelt, når varicocele forekommer i ungdomsårene, er det asymptomatisk og forårsager sjældent smerter, idet det diagnosticeres af børnelæge i en rutinemæssig evaluering. Nogle symptomer kan dog forekomme, såsom smerter, ubehag eller hævelse.
Spermatogenese er den testikelfunktion, der er mest påvirket af varicocele. Hos unge med denne tilstand er der observeret et fald i sædets tæthed, ændringer i sædmorfologien og nedsat mobilitet, fordi varicocele fører til øgede frie radikaler og endokrin ubalance og inducerer autoimmunitetsmediatorer, der nedsætter normal testikelfunktion og fertilitet.
Hvordan behandlingen udføres
Behandling er kun indikeret, hvis varicocele forårsager symptomer som testikelatrofi, smerter eller hvis sædanalyser er unormale, hvilket kan kompromittere fertiliteten.
Det kan være nødvendigt at have en kirurgi, der er baseret på ligering eller tilslutning af de indre spermatiske årer eller mikrosurgisk lymfekonservering med mikroskopi eller laparoskopi, hvilket er forbundet med en reduktion i frekvensen af tilbagefald og komplikationer.
Det vides endnu ikke, om behandlingen af varicocele i barndommen og ungdomsårene fremmer et bedre resultat af sædkarakteristika end behandlingen, der blev udført senere. Overvågning af unge bør udføres med testikelmålinger årligt, og efter ungdom kan overvågning udføres ved sædprøve..
