Hvad er neurogen blære og hovedtyper

Den neurogene blære er manglende evne til at kontrollere vandladningsakten på grund af en dysfunktion i blæren eller urinhinden, som kan have flere årsager, lige fra ændringer i nerverne, som forhindrer, at musklerne i regionen fungerer korrekt, samt situationer, der irritere regionen, f.eks. hormonelle ændringer, betændelse i blæren eller infektioner.

Den neurogene blære kan muligvis helbredes, hvilket defineres efter evaluering af urologen, der bestemmer årsagerne og definerer, om det er af typen:

• underaktiv: Når muskler ikke kan sammentrykke på det rigtige tidspunkt;
• overaktiv: Når der er overdreven muskelsammentrækning og ufrivilligt tab af urin.

Baseret på blæretypen vil lægen være i stand til at definere blandt behandlingsmulighederne, som inkluderer brugen af ​​medicin, såsom oxybutynin, tolterodin eller anvendelse af botulinumtoksin, for eksempel ud over fysioterapi, brug af blærekateter eller kirurgi.

Vigtigste symptomer

I den neurogene blære er der en ændring i nerverne, der styrer musklerne, der omgiver blæren eller urinhinden, som ikke er i stand til at slappe af eller samle sig på det rette tidspunkt.

Således mister personen med denne ændring evnen til at urinere på en koordineret måde i henhold til hans vilje. Afhængig af ændringstypen kan den neurogene blære være:

1. Overaktiv blære

Det er også kendt som spastisk blære eller nervøs blære, da blæren sammentrækkes ufrivilligt, hvilket får urinen til at lække uventet og på uhensigtsmæssige tidspunkter.. 

• symptomer: urininkontinens, trang til at urinere hyppigt og i små mængder, smerter eller forbrænding i blæreområdet, tab af kontrol med evnen til at urinere.

Den overaktive blære er mere almindelig hos kvinder og kan stimuleres ved hormonelle ændringer i overgangsalderen eller ved en forstørret livmoder under graviditeten. Lær mere information om, hvordan du identificerer en overaktiv blære. 

2. Hypoaktiv blære

Det er også kendt som en uklar blære, da blæren ikke er i stand til at trække sig sammen frivilligt, eller sfinkteren ikke er i stand til at slappe af, hvilket forårsager opbevaring af urin uden evnen til at eliminere den korrekt..

• symptomer: følelse af, at blæren ikke er tømt fuldstændigt efter vandladning, dryp efter vandladning eller ufrivilligt tab af urin. Dette øger chancerne for urinvejsinfektion og nedsat nyrefunktion, så behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt.. 

Mulige årsager 

Årsagerne til neurogen blære kan være:

• Blæreirritation ved urininfektion eller hormonelle ændringer som i overgangsalderen;
• Genetiske ændringer som i myelomeningocele;
• Vendbare neurologiske sygdomme, såsom neurocysticercosis eller neuroschistosomiasis;
• Komprimering af nerver i lændeområdet med herniated disk;
• Ulykke, der beskadiger rygsøjlen og forårsager paraplegi eller quadriplegia;
• Degenerative neurologiske sygdomme såsom multipel sklerose eller Parkinson;
• Neurologisk svækkelse efter slagtilfælde;
• Perifere neurologiske ændringer på grund af diabetes;
• Tab af elasticitet i blæren, forårsaget af betændelse, infektioner eller neurologiske ændringer generelt.

Hos mænd kan den forstørrede prostata simulere mange neurogene blære symptomer, hvilket er en vigtig reversibel årsag til ændret urinmuskelfunktion. 

Sådan bekræftes diagnosen

For at diagnosticere den neurogene blære vil urologen evaluere personens kliniske historie med detaljerede symptomer og den fysiske undersøgelse ud over at anmode om test, der kan observere funktionen af ​​urinvejene, såsom ultralyd, kontrastradiografi, urethrocystografi og urodynamisk undersøgelse. , for at vurdere sammentrækningen af ​​urinmuskler på urineringstidspunktet.

Hvordan behandlingen udføres

Behandling af neurogen blære er kompleks og kan involvere:

• Brug af medicin parasympatiske agonister, såsom bethanecholchlorid, antimuscarinika, såsom oxybutynin (Retemic) eller tolterodin, ud over andre midler, der virker på neurotransmittere, såsom glutamat, serotonin, norepinephrin, dopamin og gamma-aminobutyric acid (GABA), anvendt i henhold til hvert enkelt tilfælde;
• Botulinumtoksin (botox), der kan bruges til at mindske spasticiteten i nogle muskler;
• Intermitterende polling, som er passagen af ​​en blæreprobe, som periodisk kan bruges af patienten (4 til 6 gange om dagen) og fjernes efter tømning af blæren;
• kirurgi, hvilket kan være at forbedre blærens funktionalitet eller omdanne urinen til en udvendig åbning (stomi) oprettet i mavevæggen;
• fysioterapi, med øvelser til styrkelse af bækkenbunden. Se, hvordan fysioterapi udføres til urininkontinens.

Behandlingsformen afhænger af sygdommens årsag og sigter mod dens løsning. Når dette ikke er muligt, kan lægen dog anbefale en kombination af behandlinger for at forbedre personens livskvalitet, ud over at undgå tilbagevendende infektioner og nedsat nyrefunktion..

Se i denne video, hvordan du gør øvelserne for at styrke bækkenbunden og undgå den neurogene blære:

Øvelser til urinær inkontinens

Neurogen blære kan hærdes?

Den neurogene blære kan helbredes, når den er forårsaget af reversible årsager, såsom urinvejsinfektion eller hjerneinfektion ved neurocysticercosis, for eksempel, der viser forbedring efter behandling. 

I mange tilfælde har den neurogene blære imidlertid ingen kur, men behandling kan hjælpe med at forbedre muskeltonus, lindre symptomer og forbedre en persons livskvalitet. Til dette er det vigtigt at have en opfølgning med en urolog og i nogle tilfælde en neurolog.