Spondylolyse og spondylolisthesis, hvad de er, og hvordan man skal behandle dem
Spondylolyse er en situation, hvor der er et lille brud på en ryghvirvle i rygsøjlen, som kan være asymptomatisk eller give anledning til en spondylolistese, hvilket er når hvirvlen 'glider' bagud, deformerer rygsøjlen, som kan presse på en nerve og forårsage symptomer som f.eks. rygsmerter og vanskeligheder med at bevæge sig.
Denne situation er ikke nøjagtigt den samme som en herniated disk, for i brok er det kun disken, der påvirkes, og komprimeres. I disse tilfælde glider en (eller flere) rygvirvler "baglæns" på grund af et brud på rygsøjlen og kort efter ledsager den intervertebrale skive også denne bevægelse og når bagud, hvilket forårsager rygsmerter og prikkende fornemmelse. I nogle tilfælde er det imidlertid muligt at have en spondylolistese med en herniated skive på samme tid.
Spondylolyse og spondylolisthesis er mere almindelige i livmoderhals- og lændeområder, men kan også påvirke brysthvirvelsøjlen. Definitiv heling kan opnås med kirurgi, der flytter rygsøjlen på sin oprindelige placering, men behandlinger med medicin og fysioterapi kan være tilstrækkelige til at lindre smerter..
Vigtigste tegn og symptomer
Spondylolyse er det indledende trin i rygmarvsbeskadigelsen og kan derfor muligvis ikke generere symptomer, der opdages ved et uheld ved udførelse af en røntgenundersøgelse eller tomografi af ryggen, f.eks..
Når der dannes spondylolistese, bliver situationen mere alvorlig og symptomer som:
- Intens rygsmerter i det berørte område: bunden af ryggen eller nakkeområdet;
- Vanskeligheder med at udføre bevægelser, herunder gåture og træne fysisk aktivitet;
- Lændesmerter kan stråle ud til rumpen eller benene, hvilket karakteriseres som ischias;
- Prikkende fornemmelse i armene, i tilfælde af cervikal spondylolisthesis og i benene, i tilfælde af lænde spondylolisthesis.
Diagnosen spondylolisthesis stilles gennem en MRI, der viser den nøjagtige placering af den intervertebrale skive. Diagnosen stilles normalt efter 48 år, hvor kvinder er mest ramt.
Mulige årsager
De mest almindelige årsager til spondylolyse og spondylolistese er:
- Spinal misdannelse: de er normalt ændringer i rygsøjlen, der opstår fra fødslen, og som letter forskydningen af en ryghvirvelse i ungdomsårene, når man træner kunstnerisk eller rytmisk gymnastik, f.eks..
- Rygsøjlen og traumer: kan forårsage afvigelse af rygsøjlerne, især i trafikulykker;
- Rygsøjle eller knoglesygdomme: sygdomme som osteoporose kan øge risikoen for en forskydning af en ryghvirvel, da det er en almindelig aldringstilstand.
Både spondylolyse og spondylolisthesis er mere almindelige i lænde- og livmoderhalsregionerne, hvilket forårsager smerter i henholdsvis ryggen eller nakken. Spondylolisthesis kan være deaktiverende, når det er alvorligt, og behandlinger bringer ikke den forventede smertelindring, i hvilket tilfælde personen muligvis skal gå på pension.
Hvordan behandlingen udføres
Behandlingen af spondylolyse eller spondylolisthesis varierer afhængigt af intensiteten af symptomerne og graden af forskydning af rygsøjlen, der kan variere fra 1 til 4, og kan udføres med antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler eller analgetika, men det er også nødvendigt at gøre akupunktur og fysioterapi, og når ingen af disse muligheder er tilstrækkelige til smertekontrol, indikeres kirurgi. Brug af en vest blev brugt i fortiden, men det anbefales ikke længere af læger.
I tilfælde af spondylolyse kan det anbefales at tage Paracetamol, som er effektivt til at kontrollere smerter. I tilfælde af spondylolisthesis, når afvigelsen kun er grad 1 eller 2, og behandlingen derfor kun udføres med:
- Brug af antiinflammatoriske midler, som Ibuprofen eller Naproxen: mindsk betændelse i ryghvirvlerne, lindre smerter og ubehag.
- Kortikosteroide injektioner, såsom Dexa-citoneurin eller Hydrocortison: de påføres direkte på de fordrevne ryghvirvler for hurtigt at lindre betændelse. De skal laves mellem 3 til 5 doser, gentages hver 5. dag.
Operationen, for at styrke rygvirvlen eller for at dekomprimere nerven, udføres kun i tilfælde af grad 3 eller 4, hvor det ikke er muligt at kontrollere symptomerne kun med medicin og fysioterapi, f.eks..
Hvornår og hvordan fysisk terapi udføres
Fysioterapisessioner for spondylolyse og spondylolistese hjælper med at afslutte behandlingen med medicin, så du kan lindre smerter hurtigere og reducere behovet for højere doser.
I fysioterapisessioner udføres øvelser, der øger stabiliteten i rygsøjlen og øger styrken af magemusklerne, hvilket mindsker ryghvirvlerne, letter reduktion af betændelse og følgelig lindrer smerter.
Elektronisk udstyr til smertelindring, manuel terapiteknik, lændestabiliseringsøvelser, abdominal styrkelse, strækning af tibial hamstrings placeret på bagsiden af benene kan bruges. Og RPG, kliniske pilates og hydrokinesioterapiøvelser kan f.eks. Anbefales.
