Enteral ernæring Hvad det er, og hvad det er til

Enteral ernæring er en type mad, der tillader indgivelse af alle næringsstoffer eller en del af dem gennem mave-tarm-systemet, når personen ikke kan konsumere en normal diæt, enten fordi det er nødvendigt at spise flere kalorier, eller fordi der er et tab af næringsstoffer, eller fordi det er nødvendigt at efterlade fordøjelsessystemet i ro.

Denne type ernæring administreres gennem et rør, kendt som et fodringsrør, som kan placeres fra næsen, eller fra munden, til maven eller til tarmen. Dens længde og sted, hvor det indsættes, varierer afhængigt af den underliggende sygdom, den generelle sundhedsstatus, den estimerede varighed og det mål, der er beregnet til at blive nået.

En anden mindre almindelig måde at administrere enteral fodring er gennem en stomi, hvor et rør placeres direkte fra huden til maven eller tarmen, hvilket angives, når denne type fodring skal udføres i mere end 4 uger, som det sker i tilfælde af mennesker med avanceret Alzheimers.

Hvad er det til?

Enteral ernæring bruges, når det er nødvendigt at indgive flere kalorier, og disse kan ikke leveres af den sædvanlige diæt, eller når nogle sygdomme ikke tillader indtagelse af kalorier oralt. Tarmen skal dog fungere korrekt.

Nogle situationer, hvor enteral ernæring kan administreres, er således:

For tidlige babyer under 24 uger;
Åndedrætsbesværssyndrom;
Misdannelser i mave-tarmkanalen;
Hovedtraumer;
Korttarmssyndrom;
Akut pancreatitis i restitutionsfasen;
Kronisk diarré og inflammatorisk tarmsygdom;
Forbrændinger eller kaustisk spiserør;
Malabsorptionssyndrom;
Alvorlig underernæring;
Spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa.

Derudover kan denne type ernæring også bruges som en form for overgang mellem parenteral ernæring, der placeres direkte i vene, og oral fodring.

Typer af enteral ernæring

Der er flere måder at administrere enteral ernæring gennem røret, som inkluderer:

typer	Hvad er	fordele	ulemper
nasogastrisk	Det er et rør, der indsættes gennem næsen til maven.	Det er den mest anvendte rute, fordi det er den nemmeste at placere.	Det kan forårsage irritation af næsen, spiserøret eller luftrøret; kan bevæge sig ved hoste eller opkast og kan forårsage kvalme.
Orogastrisk og oroenterisk	Det anbringes fra munden til maven eller tarmen.	Blokerer ikke næsen, da den er mest brugt hos nyfødte.	Kan føre til øget spytproduktion.
nasoenteral	Det er en sonde placeret fra næsen til tarmen, som kan placeres op til tolvfingertarmen eller jejunum.	Det er lettere at flytte; det tolereres bedre; mindsker muligheden for, at røret er blokeret og forårsager mindre gastrisk distension.	Reducerer mavesaftens virkning; udgør risiko for tarmperforation; begrænser valget af formler og fodringsordninger.
gastrostomi	Det er et rør, der placeres direkte på huden op til maven.	Det hindrer ikke luftvejene; muliggør anvendelse af sonder med større diameter og er lettere at håndtere.	Det skal placeres ved operation; kan forårsage øget tilbagesvaling; kan forårsage hudinfektion og irritation; risiko for abdominal perforation.
Duodenostomi og jejunostomi	Proben placeres direkte fra huden til tolvfingertarmen eller jejunum.	Reducerer risikoen for aspiration af gastriske juice til lungen; muliggør fodring i gastrisk operation efter den postoperative periode.	Sværere at placere, hvilket kræver operation; udgør en risiko for obstruktion eller sprængning af sonden; kan forårsage diarré; har brug for en infusionspumpe.

Denne type fodring kan administreres med en sprøjte, kendt som en bolus, eller gennem tyngdekraften eller en infusionspumpe. Ideelt bør det administreres mindst hver 3. til 4. time, men der er tilfælde, hvor fodring kan udføres kontinuerligt ved hjælp af en infusionspumpe. Denne type pumpe efterligner tarmbevægelser, hvilket gør fodring bedre tolereret, især når sonden indsættes i tarmen..

Sådan fodres en person med enteral ernæring

Maden og mængden, der skal administreres, afhænger af nogle faktorer, såsom alder, ernæringsstatus, behov, sygdom og fordøjelsessystemets funktionelle kapacitet. Den normale ting er dog at begynde at fodre med et lavt volumen på 20 ml i timen, som gradvist øges.

Næringsstoffer kan gives gennem en knust diæt eller via enteral formel:

1. Knust kost

Det består af indgivelse af knust og anstrengt mad gennem sonden. I dette tilfælde skal ernæringsfysiologen beregne detaljeret kosten såvel som mængden af mad og det tidspunkt, hvor det skal administreres. I denne diæt er det almindeligt at inkludere grøntsager, knolde, magert kød og frugt.

Ernæringsfysiologen kan også overveje at supplere kosten med en enteral formel for at sikre en tilstrækkelig forsyning af alle næringsstoffer og forhindre mulig underernæring..

Selvom det er tættere på klassisk mad, har denne ernæringstype en højere risiko for forurening med bakterier, hvilket kan ende med at begrænse absorptionen af nogle næringsstoffer. Fordi den består af knuste fødevarer, udgør denne diæt også en større risiko for obstruktion af røret.

2. Enterale formler

Der er flere færdige formler, der kan bruges til at undertrykke behovene hos mennesker på enteral ernæring, som inkluderer:

polymer: er formler, der indeholder alle næringsstoffer, herunder proteiner, kulhydrater, fedt, vitaminer og mineraler.
Semi-elementær, oligomer eller semi-hydrolyseret: formler, hvis næringsstoffer forudfordøjes, er lettere at absorbere på tarmniveauet;
elementære eller hydrolyseret: de har alle de enkle næringsstoffer i deres sammensætning, de er meget lette at absorbere på tarmniveauet.
modulopbygget: de er formler, der kun indeholder et makronæringsstof, som proteiner, kulhydrater eller fedt. Disse formler bruges især til at øge mængden af et specifikt makronæringsstof.

Ud over disse er der andre specielle formler, hvis sammensætning er tilpasset nogle kroniske sygdomme som diabetes, leverproblemer eller nyresygdomme.

Mulige komplikationer

Under enteral ernæring kan nogle komplikationer opstå fra mekaniske problemer, såsom rørobstruktion, til infektioner, såsom aspiration lungebetændelse eller gastrisk brud, for eksempel..

Metaboliske komplikationer eller dehydrering, vitamin- og mineralunderskud, øget blodsukker eller elektrolyt-ubalance kan også forekomme. Derudover kan der også være tilfælde af diarré, forstoppelse, oppustethed, tilbagesvaling, kvalme eller opkast.

Imidlertid kan alle disse komplikationer undgås, hvis der er tilsyn og vejledning fra en læge, samt korrekt håndtering af røret og fodringsformler..

Hvornår ikke skal bruges

Enteral ernæring er kontraindiceret til patienter med høj risiko for bronchoaspiration, hvilket betyder, at væske fra røret kan komme ind i lungerne, hvilket er mere almindeligt hos personer, der har svært ved at synke eller som lider af svær reflux.

Derudover bør man også undgå at bruge enteral ernæring hos mennesker, der er dekompenseret eller ustabil, som har kronisk diarré, tarmobstruktion, hyppig opkast, gastrisk blødning, nekrotiserende enterocolitis, akut pankreatitis eller i tilfælde, hvor der er tarmatresi. I alle disse tilfælde er den bedste mulighed normalt at bruge parenteral ernæring. Se hvad denne type ernæring består af.