Hvad er hypertensiv retinopati, og hvad er symptomerne
Hypertensiv retinopati er kendetegnet ved en gruppe ændringer i fundus, såsom nethindearterier, vener og nerver, som er forårsaget af hypertension. Nethinden er en struktur, der er placeret på bagsiden af øjeæblet og har den funktion at omdanne lysstimuleringen til en nervøs stimulus, der tillader syn.
Selvom disse ændringer hovedsageligt forekommer i nethinden, kan ændringer sekundært til arteriel hypertension også manifestere sig i choroid og synsnerven..
bedømmelse
Med hensyn til hypertensiv retinopati, kun forbundet med hypertension, klassificeres den i grader:
- Grad 0: ingen fysiske ændringer;
- Grad 1: moderat arteriolar indsnævring forekommer;
- Grad 2: arteriolar indsnævring markeret med fokale uregelmæssigheder forekommer;
- Grad 3: det samme som i klasse 2, men med blødninger i nethinnen og / eller ekssudater;
- Grad 4: det samme som i klasse 3, men med hævelse af disken.
Typer af hypertensiv retinopati og tilhørende symptomer
Hypertensiv retinopati kan være kronisk, hvis den er forbundet med kronisk hypertension eller malign, hvis den er forbundet med malign arteriel hypertension:
1. Kronisk hypertensiv retinopati
Det er generelt asymptomatisk og forekommer hos personer med kronisk hypertension, hvor en arteriolar indsnævring manifesteres, ændring i arteriolar refleks, et arteriovenøst krydsningstegn, hvor arterien passerer anteriort til venen. Selvom det er sjældent, kan der undertiden forekomme tegn og symptomer som nethindeblødninger, mikroaneurysmer og tegn på vaskulær okklusion.
2. Ondartet hypertensiv retinopati
Ondartet hypertensiv retinopati er forbundet med en pludselig stigning i blodtrykket, med systolisk blodtrykværdier større end 200 mmHg og diastolisk blodtrykværdier større end 140 mmHg, hvilket forårsager problemer ikke kun i øjenhøjden, men også på hjerte-, nyre- og hjerneniveauer.
I modsætning til kronisk hypertensiv retinopati, som normalt er asymptomatisk, er malign hypertensiv retinopati normalt forbundet med hovedpine, sløret syn, dobbelt syn og udseendet af en mørk plet i øjet. Derudover kan denne type retinopati forårsage ændringer i pigmentering i øjet, makulært ødem og neuroepithelial frigørelse fra det makulære område og iskæmisk papillær ødem med blødninger og pletter.
Hvad er diagnosen
Diagnosen hypertensiv retinopati stilles ved fundskopi, som er en undersøgelse, hvor øjenlægen er i stand til at observere hele øjets fundus og strukturer i nethinden ved hjælp af en anordning, der kaldes et oftalmoskop, og sigter mod at opdage ændringer i dette område, der kan skade visionen. Se mere om denne eksamen.
Fluoresceinangiografi kan også bruges, hvilket normalt kun er nødvendigt i atypiske tilfælde eller for at udelukke diagnosen af andre sygdomme.
Hvordan behandlingen udføres
Kronisk retinopati kræver sjældent oftalmisk behandling. Behovet for oftalmisk behandling opstår, når der opstår komplikationer i nethinden.
Tværtimod, ondartet hypertensiv retinopati er en medicinsk nødsituation. I disse tilfælde skal blodtrykket kontrolleres på en effektiv og kontrolleret måde for at forhindre irreversible skader. Når den ondartede hypertensionskrise er overvundet, genindvindes visionen normalt, helt eller delvist.
