Cystisk fibrose under graviditet

Tidlig diagnose og en god rate af overholdelse af behandlingen betyder, at patienter med cystisk fibrose har en øget forventning, hvilket kan få kvinder med denne sygdom til at ønske at få børn. Det er dog nødvendigt at kende de mulige risici og komplikationer ved graviditet hos kvinder med cystisk fibrose..

Det er vigtigt at have graviditetsplanlægning for at tilpasse behandlingen på den bedste måde, ud over at kende de mulige komplikationer og risikoen for, at barnet også får sygdommen. Cystisk fibrose er en genetisk og arvelig sygdom, der er kendetegnet ved øget sekretionsproduktion, hvilket resulterer i åndedræts- og fordøjelsesproblemer i henhold til sygdomsgraden.

Da denne sygdom er af genetisk karakter, hvis moderen har cystisk fibrose og faderen har genet, er chancen for, at barnet får sygdommen, 50%, så det er vigtigt, at holdet er relateret til kvindens behandling og fødselslæge til at rådgive med hensyn til planlægning og vedligeholdelse af graviditet.

Pleje under graviditet

Efter genetisk rådgivning og evaluering af de mulige risici for graviditet ved cystisk fibrose er det vigtigt, at kvinden får ekstra pleje. Det er derfor vigtigt, at du ofte besøger lægen, mindst en gang om måneden, i de første 6 måneder af graviditeten og i det sidste trimester af graviditeten, anbefales det, at konsultationen afholdes hver 15. dag indtil leveringsdagen.

Den gravide kvinde med cystisk fibrose skal ledsages af et multiprofessionelt team bestående af fødselslæge, fysioterapeut, ernæringsfysiolog, fastlæge og sygeplejeteam, og der skal udføres en række test ved hver konsultation, såsom:

Komplet fysisk undersøgelse;
Evaluering af lungefunktion;
Vurdering af generel ernæringsstatus med beregning af BMI;
Måling af iltmætning;
Sputumkultur for at kontrollere forekomsten af mikroorganismer i luftvejene.

Det anbefales, at gravide kvinder med cystisk fibrose har en samlet vægtøgning på 11 kg, og det er normalt anbefalet af ernæringsfysiologen at bruge kosttilskud samt fodring gennem et rør, så ikke kun kvinden, men også barnet får tilstrækkelig ernæring, da ved cystisk fibrose er fordøjelsen af fødevarer kompromitteret på grund af tab af pancreasfunktion.

Derudover er det vigtigt, at læger vurderer muligheden for at tilpasse sig behandlingen, især med hensyn til brugen af antimikrobielle stoffer, da nogle er kontraindiceret i graviditeten på grund af deres mulige virkninger på fosteret. På den anden side skal brugen af bugspytkirtlenzymer opretholdes under graviditet og under amningfasen uden kontraindikation for mor eller baby..

Mulige risici og komplikationer

Risikoen og komplikationerne af graviditet ved cystisk fibrose er mange, men de afhænger af kvindens generelle tilstand såvel som hendes grad af overholdelse af behandling og udvikling af sygdommen, såsom:

Lungeinsufficiens: kan resultere i fostervæksthæmning og prematuritet;
Kompromitteret ernæringsstatus: det kan reducere befrugtningshastigheden, lav fødselsvægt og svangerskabsdiabetes;
Graviditetsdiabetes: øget risiko for føtal abnormaliteter, især hvis blodsukkerniveauet er for højt i første trimester af graviditeten;
Åndedrætsinstabilitet: kan resultere i morens død eller øge risikoen for spontanabort og for tidligt forårsaket.

Hvis kvinden desuden har gennemgået en lungetransplantation, anbefales det, at hun venter ca. 2 år efter transplantationen på, at hun bliver gravid, hvis dette er ønsket. Dette skyldes, at lungetransplantation gør graviditet risikabelt, da tilstedeværelsen af fosteret kan øge chancerne for organafstødelse, ud over det faktum, at nogle lægemidler, der bruges efter transplantation, som er immunsuppressive lægemidler, kan krydse placenta og resultere ændre babyens udvikling. Graviditet efter transplantation kan også øge en kvindes chancer for at udvikle svangerskabsdiabetes og prematuritet med begrænset intrauterin vækst.

Det er vigtigt, at babyen efter fødslen underkastes diagnostiske prøver for at vurdere, om han har sygdommen, om han har cystisk fibrose-genet eller er sund, så behandling kan etableres om nødvendigt.