Behandlingsmuligheder for akut myeloide leukæmi

Behandlingen af ​​akut myeloide leukæmi, også kendt som AML, er indikeret af en hæmatolog og består hovedsageligt af kemoterapi, hvor medikamenter anvendes direkte til venen, såsom idarubicin og daunorubicin, for at ødelægge kræftceller af sygdommen og i i nogle sjældne tilfælde kan medicin i form af tabletter anvendes.

Akut myeloide leukæmi er en sygdom, hvor blodceller gennemgår genetiske mutationer, hvilket giver anledning til en type kræft, der har forskellige karakteristika, så behandlingen ændrer sig fra en person til en anden, og det kan være nødvendigt at udføre knoglemarvstransplantation. eksempel. Lær om typerne af akut myeloide leukæmi, og hvad er symptomerne.

Derudover kan akut myeloide leukæmi reagere værre på behandlingen end andre typer leukæmi, og derfor er kuringen i nogle tilfælde vanskeligere, men i øjeblikket udvikles nye typer behandlinger for denne sygdom, såsom målterapi, der angriber celler med specifikke genetiske ændringer, immunterapi og Car T-celle terapi. Følgende er behandlingsmulighederne for akut myelooid leukæmi:

1. Kemoterapi

Behandling af akut myelooid leukæmi begynder med en type kemoterapi kaldet induktion, der sigter mod remission af kræft, hvilket betyder, at de syge celler reduceres, indtil de ikke påvises i blodprøverne eller i myelogrammet, hvilket er undersøgelsen af ​​det indsamlede blod direkte fra knoglemarven.

Denne type behandling er indikeret af hæmatologen, udføres i en poliklinik på et hospital og udføres ved anvendelse af medicin direkte i vene, gennem et kateter placeret på højre side af brystet kaldet en port-a-cath eller af en adgang i en vene af armen.

I de fleste tilfælde af akut myelooid leukæmi anbefaler lægen, at personen modtager et sæt forskellige medicin, kaldet protokoller, der hovedsageligt er baseret på brug af medicin såsom cytarabin og idarubicin. Disse protokoller udføres i faser, med dage med intens behandling og et par dage med hvile, som gør det muligt for personens krop at komme sig, og antallet af gange, der skal udføres, afhænger af sværhedsgraden af ​​AML.

Nogle af de mest almindelige medicin til behandling af denne type leukæmi kan være:

Lægen kan også anbefale anvendelse af kortikosteroider, såsom prednison eller dexamethason, som en del af behandlingsprotokollen for akut myeloide leukæmi. Der udvikles en del forskning, så nye lægemidler som capecitabin, lomustine og guadecitabin også bruges til at behandle denne sygdom. 

Derudover kan lægen efter eftergivelse af sygdommen med kemoterapi indikere nye typer behandling, kaldet konsolidering, der tjener til at sikre, at kræftcellerne alle er blevet fjernet fra kroppen. Denne konsolidering kan udføres gennem højdosis kemoterapi og knoglemarvstransplantation.

Behandling af akut myelooid leukæmi med kemoterapi reducerer mængden af ​​hvide blodlegemer i blodet, som er kroppens forsvarsceller, og personen har lav immunitet, hvilket gør dem mere modtagelige for infektioner. I nogle tilfælde skal personen derfor indlægges på et hospital under behandlingen og skal bruge antibiotika, antivirale midler og antifungale midler for at forhindre, at infektioner opstår. Og alligevel er det almindeligt, at andre symptomer vises, såsom hårtab, hævelse af kroppen og huden med pletter. Oplev andre bivirkninger af kemoterapi.

2. Strålebehandling

Strålebehandling er en type behandling, der bruger en maskine, der udsender stråling i kroppen for at dræbe kræftceller, men denne behandling er ikke meget brugt til akut myelooid leukæmi og anvendes kun i tilfælde, hvor sygdommen har spredt sig til andre organer , såsom hjerne og testikler, der skal bruges før knoglemarvstransplantation eller til at lindre smerter i et knoglemark, der er invaderet af leukæmi.

Inden radioterapisessionerne starter, laver lægen en plan, der kontrollerer billeder fra den computertomografi, så det nøjagtige sted, hvor strålingen skal nås i kroppen, defineres, og derefter foretages markeringer på huden med en bestemt pen, for at indikere den rigtige position på strålebehandlingsmaskinen og så alle sessioner altid er på det markerede sted.

Ligesom kemoterapi kan denne type behandling også resultere i bivirkninger, såsom træthed, appetitløshed, kvalme, ondt i halsen og hudændringer svarende til solskoldning. Find ud af mere om den omhu, der skal udvises under strålebehandling.

3. Knoglemarvstransplantation

Knoglemarvstransplantation er en type blodtransfusion lavet af hæmatopoietiske stamceller taget direkte fra knoglemarven fra en kompatibel donor, enten ved en blodsugningsoperation fra hoften eller gennem aferese, som er en maskine, der adskiller blodstamceller gennem et kateter i vene.

Denne type transplantation udføres normalt efter høje doser kemoterapi eller strålebehandlingsmidler, og først efter, at kræftcellerne ikke er opdaget i testene. Der er adskillige typer transplantation, såsom autolog og allogen, og indikationen foretages af hæmatologen i henhold til egenskaberne ved personens akutte myeloide leukæmi. Se mere hvordan knoglemarvstransplantation udføres og de forskellige typer.

4. Målterapi og immunterapi

Målrettet terapi er den type behandling, der bruger lægemidler, der angriber celler, der er syge med leukæmi, med specifikke genetiske ændringer, hvilket forårsager mindre bivirkninger end kemoterapi. Nogle af disse anvendte medicin er:

• FLT3-hæmmere: indikeret til personer med akut myeloide leukæmi med genmutation FLT3 og nogle af disse lægemidler er midostaurin og gilteritinib, endnu ikke godkendt til brug i Brasilien;
• HDI-hæmmere: anbefalet af lægen til brug hos mennesker med leukæmi med genetisk mutation IDH1 eller IDH2, der forhindrer korrekt modning af blodlegemer. HDI-hæmmere, såsom enasidenib og ivosidenib, kan hjælpe leukæmiceller modne til normale blodlegemer.

Derudover anvendes andre lægemidler, der virker på specifikke gener, også som hæmmere af BCL-2-genet, såsom venetoclax. Andre moderne retsmidler, der er baseret på at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe leukæmiceller, kaldet immunterapi, anbefales også stærkt af hæmatologer.

Monoklonale antistoffer er immunterapi-medikamenter, der er oprettet som proteiner i immunsystemet, der virker ved at fastgøre sig selv på væggen i AML-celler og derefter ødelægge dem. Medicinen gemtuzumab er denne type medicin, der stærkt anbefales af læger til behandling af denne type leukæmi.

5. Car T-Cell genterapi

Genterapi ved hjælp af Car T-Cell-teknikken er en behandlingsmulighed for personer med akut myeloide leukæmi, der består af at fjerne celler fra immunsystemet, kendt som T-celler, fra en persons krop og derefter sende dem til laboratoriet. I laboratoriet modificeres disse celler, og stoffer kaldet CAR'er introduceres, så de er i stand til at angribe kræftceller.

Efter behandling i laboratoriet erstattes T-cellerne hos personen med leukæmi, så de modificerede ødelægger cellerne, der er syge med kræft. Denne type behandling undersøges stadig og er ikke tilgængelig af SUS. Tjek mere om, hvordan Car T-Cell-terapi udføres, og hvad der kan behandles.

Se også en video om, hvordan man lindrer virkningerne af kræftbehandling:

Kræftbehandling: hvordan man kan lindre bivirkninger