Central venekateter (CVC) hvad det er, hvad det er til og pleje

Central venekateterisering, også kendt som CVC, er en medicinsk procedure, der udføres for at lette behandlingen af ​​nogle patienter, især i situationer som behovet for infusion af store mængder væsker i blodbanen, anvendelse af venøs adgang i lange perioder, til en bedre hæmodynamisk overvågning, såvel som blodinfusion eller parenteral ernæring, for eksempel, der kræver mere sikker adgang til blodkar.

Det centrale venekateter er længere og bredere end de almindelige perifere katetre, der bruges i venerne på steder som armen, og er designet til at blive introduceret i store blodårer, såsom subclavianen, der er placeret i brystet, den kugleformede, placeret i nakken eller lårbenet, placeret i inguinalregionen.

Generelt er denne procedure normalt angivet i intensivmiljøer (ICU) eller i nødsituationer og skal udføres af lægen efter en teknik, der kræver kirurgisk materiale og sterilt udstyr. Efter at have været placeret, er det nødvendigt at have pleje for at observere og forhindre komplikationer såsom infektioner eller blødning.

Hvad er det til?

De vigtigste indikationer for central venøs adgang inkluderer:

• Fremme vedligeholdelsen af ​​en venøs adgang i lange perioder ved at undgå flere punkteringer;
• Infundere store mængder væsker eller medicin, som ikke understøttes af almindelige perifere venøse adganger;
• Administrer medicin, der kan forårsage irritation, når ekstravasation forekommer fra en perifer venøs adgang, såsom vasopressorer eller hypertoniske opløsninger af natrium og calciumhydrogencarbonat;
• Tillad hæmodynamisk overvågning, såsom måling af centralt venetryk og opsamling af blodprøver
• Udførelse af hæmodialyse, i nødsituationer eller når den arteriovenøse fistel endnu ikke har etableret sig. Forstå, hvordan hæmodialyse udføres, og hvornår det er indikeret;
• Udfør blod eller blodkomponenter transfusion;
• Letter kemoterapibehandling;
• Tillad parenteral ernæring, når fodring gennem mave-tarmkanalen ikke er mulig.

Udførelsen af ​​den centrale venøse adgang skal være omhyggelig med at reducere risikoen for komplikationer. Denne procedure er således ikke indikeret i tilfælde af infektion eller deformiteter på det sted, der skal punkteres, ændringer i blodkoagulation eller når der er alvorlige risici for blødning, undtagen i specielle situationer angivet af lægen.

Sådan gøres det

For udførelsen af ​​central venekateterisering er det nødvendigt at placere den person, der normalt ligger på båren. Derefter identificerer lægen den nøjagtige placering af punkteringen, asepsis i regionen og den omgivende hud udføres, hvilket eliminerer infektionscentre..

Derudover skal lægen og personalet have gjort en grundig håndvask og være klædt i udstyr, der reducerer risikoen for infektion, såsom sterile handsker, maske, hat, kirurgisk kjole og sterile gardiner..

Den teknik, der er mest anvendt til at udføre central venekateterisering kaldes Seldinger-teknikken. Ud over beskyttelsesudstyret skal posen og udstyret med serum, bedøvelse, sterilt gasbind, skalpell og det centrale katetersæt, der indeholder nål, styretråd, dilatator og intravenøst ​​kateter, bruges som materialer. nål og tråd for at fastgøre kateteret på huden.

I øjeblikket vælger nogle læger også at bruge ultralyd til at guide indsættelsen af ​​kateteret og mindske risikoen for komplikationer.

Det er også vigtigt at huske, at det, da det er en invasiv procedure, er nødvendigt at informere og få patientens samtykke til dets præstation, undtagen i tilfælde af nødsituationer eller overhængende risiko for død, når kommunikation ikke er mulig.

Typer af central venøs adgang

Central venekateterisering kan udføres på 3 måder i henhold til den vene, der er valgt til at blive punkteret:

• Subclavian vene;
• Intern jugular vene;
• Femoral vene.

Valget af typen venøs adgang foretages af lægen i henhold til patientens erfaring, præference og karakteristika, som alle er effektive og har fordele og ulemper. For eksempel er der i patienter, der har haft et thoraxtraume, eller hvor hjerte-lungeredning kræves, at punktering af lårvene er mere indikeret, mens adganger gennem de jugulære eller subklaviske årer er mindre tilbøjelige til at være forurenede..

Tjek andre typer kateterisering, der kan være nødvendigt.

Generel pleje med det centrale kateter

Normalt bruges det centrale venekateter kun i et hospitalmiljø, da det skal tages pleje af korrekt, for at forhindre indtrængen af ​​mikroorganismer i copro, hvilket kan forårsage en alvorlig infektion og bringe liv i fare.

Således tages CVC normalt af sygeplejersken, der skal have generel pleje, såsom:

• Gør flush af kateteret med saltvand, for at forhindre, at den bliver tilstoppet med blodpropper;
• Skift den eksterne forbinding, især hvis du har nogen form for sekretion;

Under enhver pleje af det centrale venekateter er det vigtigt at altid vaske hænderne først og bruge en steril teknik, det vil sige, du skal manipulere CVC ved hjælp af et sterilt felt såvel som sterile handsker, selvom det bare er at administrere en slags medicin.

Mulige komplikationer

Central venøs adgang kan forårsage nogle komplikationer, såsom blødning, blå mærker, infektion, lungeperforation, arytmi eller venøs trombose.