Lav blære (Cystocele) Hvad er det, symptomer og behandling

Den lave blære opstår, når musklerne og ledbåndene i bækkenbundet ikke er i stand til at holde blæren nøjagtigt på plads, hvorfor den 'glider' fra sin normale position og let kan berøres gennem vagina.. 

Denne situation kan kaldes cystocele, blæreprolaps, lav blære eller faldet blære, der er hyppigere hos kvinder over 40 år, som allerede er blevet gravid. Kvinden kan kun have en faldet blære, men livmoderen, urinrøret og endetarmen kan også falde på samme tid.. 

Behandling for lav blære kan udføres med livsstilsændringer, med vægttab, stoppe med at ryge, bekæmpe forstoppelse ud over fysioterapi, bækkenøvelser, indikeret af fysioterapeut, eller gennem operation, i de mest alvorlige tilfælde , når blæren når indgangen til vagina eller passerer gennem vagina. 

Sådan ved du, om din blære er lav 

Tegn og symptomer, der tyder på, at blæren er hængende inkluderer:

• Klump i skeden, som kan ses med det blotte øje eller mærkes med fingrene under vaginal berøring; 
• Følelse af tyngde i blæren;
• Boldfølelse i vagina;
• Smerter eller ubehag i bækkenområdet; 
• Svaghed eller sagging af muskler og ledbånd i perineum;
• Ufrivilligt tab af urin kan forekomme;
• Vanskeligheder ved at passere urin i de første sekunder af vandladning;
• Presserende og øget urinfrekvens; 
• Smerter og irritation i skeden under seksuel kontakt;
• I tilfælde af prolaps af endetarmen kan der være dannelse af en 'pose' tæt på anus og forårsage smerter, ubehag og vanskeligheder med at fjerne afføringen.. 

Lægen, der er mest indikeret for at stille diagnosen og indikere behandlingen i tilfælde af lav blære, er gynækologen, der er specialiseret i urogynekologi. Fysioterapi er også nyttig til behandling.

Tests for lav blære 

De undersøgelser, der kan bestilles af gynækologen til at evaluere den faldne blære, er:

• Evaluering af bækkenmuskelstyrke;
• Transvaginal ultralyd: at vurdere musklerne i den perianale region og for at vurdere, om der er nogen ændring i livmoderen, tømme blæren eller urinrøret;
• Urodynamiske undersøgelser: at vurdere blærens evne til at bevare og eliminere urin; 
• Magnetisk resonansafbildning: At have et bedre overblik over alle strukturer i bækkenområdet. 
• Cystourethroscopy: at se urinrøret og blæren, hos kvinder med uopsættelighed, urinfrekvens, smerter i blæren eller blod i urinen. 

Blærens fald er mere almindeligt under eller efter overgangsalderen, efter graviditet, i tilfælde af forstoppelse, efter operation for at fjerne livmoderen, i tilfælde af overvægt eller fedme, efter 50 års alder og i kvinder der ryger.

En anden situation, der favoriserer faldet i blæren, er job, der kræver fysisk anstrengelse, såsom husarbejde, eller hvor det er nødvendigt at holde eller bære tunge genstande. Så for at forhindre, at blæren falder igen, er det nødvendigt at undgå alle disse faktorer. 

Behandlinger af lav blære 

Behandlingen varierer afhængigt af graden af ​​cystocele, som en kvinde har:

1. Øvelser for lav blære 

Kegeløvelser er indiceret til mindre alvorlige tilfælde, hvor kvinden har blærefald eller svage bækkenmuskler med få symptomer, og derfor er kirurgi ikke indikeret. Disse øvelser skal udføres dagligt, så de har den forventede effekt og er meget effektive, når de udføres korrekt. 

Sådan gør du kegeløvelser: 

• Tøm blæren;
• Identificer pubococcygeal muskel: for at gøre dette, prøv at afbryde tissestrømmen, mens du tisser;
• At kontrahere pubococcygeal muskel igen efter vandladning for at sikre dig, at du ved, hvordan man sammentrykker musklen korrekt;
• Udfør 10 muskelsammentrækninger i træk;
• Slap af et øjeblik;
• Genoptag træningen, gør mindst 10 sæt med 10 sammentrækninger hver dag.

Kegel-øvelser kan udføres i enhver position, uanset om man sidder, ligger eller står, og kan endda udføres ved hjælp af gymnastiske kugler. Det er dog lettere at starte med at ligge med benene bøjede. Se flere detaljer i denne video:

Øvelser til urinær inkontinens

Sådan gør du hypopressiv gymnastik: 

Hypopressiv gymnastik er også indiceret til at bekæmpe lavblæren, fordi det også hjælper med at styrke bækkenbundsmusklerne. At gøre:

• Inhaler normalt og efter at have sluppet luften fuldstændigt ud, indtil maven begynder at sammentrække på egen hånd og derefter 'krympe maven', og suger magemusklerne indad, som om den ville røre navlen bagpå.
• Denne sammentrækning opretholdes oprindeligt i 10 til 20 sekunder og med tiden øges tiden gradvist og forbliver så lang som muligt uden vejrtrækning.
• Efter pausen skal du fylde lungerne med luft og slappe af helt og vende tilbage til normal vejrtrækning.

Se trin for trin i hypopressive øvelser i denne video:

Hypopressivt for at miste mave | Sådan gør du det

2. Fysioterapi til lav blære 

I fysioterapi er der ud over de øvelser, der er angivet ovenfor, stadig andre muligheder, såsom brugen af ​​en pessary, som er en lille enhed, der kan placeres inde i skeden for at hjælpe med at holde blæren. Det er små blykugler med forskellig vægt, der kan indsættes i skeden under træningen.

Andre ressourcer, der også kan bruges, er intravaginal elektrisk stimulering eller biofeedback, som er enheder, der hjælper kvinder til at være mere opmærksomme på deres bækkenmuskler for at lette udførelsen af ​​øvelser korrekt.. 

Fysioterapi i kvinders sundhed består af individuelle sessioner, der varer fra 30 minutter til 1 time, som skal udføres mindst en gang om ugen, selvom øvelserne skal udføres derhjemme hver dag. Lær flere detaljer om fysioterapi til urininkontinens. 

3. Retsmidler mod lav blære

Nogle østrogenbaserede midler kan bruges i overgangsalderen til at hjælpe med at kontrollere cystocele-symptomer, så hormonerstatning under overgangsalderen er også indikeret som et supplement til behandlingen hos nogle kvinder. Lær mere detaljerede oplysninger om hormonerstatning. 

4. Kirurgi i nederste blære 

Cystocele-kirurgi består af at styrke strukturerne i bækkenområdet for at gendanne den korrekte placering af blæren, livmoderen og alle strukturer, der er 'faldne'. Normalt anbringer lægen et 'net' til at tjene som en støtte til bækkenorganerne, hvilket er meget effektivt, hvilket især er indiceret til de mest alvorlige tilfælde.

Denne type operation kan udføres gennem laparotomi eller abdominalskæring med regional eller generel anæstesi, men som alle andre har den sine risici, såsom organperforering, blødning, infektion, smerter ved seksuel kontakt og tilbagevenden af ​​urininkontinens, i nogle tilfælde. 

Operationen er hurtig, og kvinden indlægges kun 2 eller 3 dage, men det er nødvendigt at hvile derhjemme og undgå indsats i den første uge efter operationen. Find ud af flere detaljer om bedring fra denne type operation på: Kirurgi for urininkontinens.