Bariatrisk kirurgi, hvilke typer, fordele og risici

Bariatrisk kirurgi er et sæt kirurgiske teknikker, der bruges til at behandle overvægt, hvor fordøjelsessystemet ændres for at reducere mængden af mad, der kommer ind i organismen og for at ændre den naturlige fordøjelsesproces, hvilket letter tabet af vægt og forbedring af helbredelse af sygdomme forbundet med fedme.

Der er flere kirurgiske teknikker, der kan være restriktive eller restriktive og malabsorptive på samme tid. Restriktive teknikker giver kun mulighed for at reducere mængden af mad du spiser på grund af at reducere mængden af din mave. I tilfælde af restriktive og malabsorptive teknikker ændres tarmen også for at reducere mavenes størrelse for at reducere absorptionen af næringsstoffer, hvilket reducerer kalorierne, der kommer ind i organismen..

Da det er en type invasiv kirurgi, indikeres bariatrisk kirurgi kun, når personen har til hensigt at tabe sig ved hjælp af andre metoder uden at opnå noget resultat, når overskydende vægt sætter individets liv i fare.

Hvem kan være en kandidat til denne operation

Bariatrisk kirurgi er indiceret til personer med fedme grad II, der ikke har været i stand til at opnå vægttabsresultater over flere måneder gennem ernæringsbehandling og regelmæssig fysisk aktivitet..

For at vide, om et individ er en kandidat eller ikke til denne operation, angiver kirurgen en række medicinske evalueringer, samt en streng kontrol med et tværfagligt team bestående af en ernæringsfysiolog, psykolog, endokrin, blandt andre, og kun hvis det finder sted når alle disse indiske eksperter ved, at en person er forberedt på proceduren.

Denne operation indikeres hos personer med en alder mellem 16 og 65 år, hvilket indikeres i henhold til American Association of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) hos personer med:

BMI lig med eller større end 50 kg / m²;
BMI lig med eller større end 40 kg / m², uden tilknyttede komorbiditeter;
BMI lig med eller større end 35 kg / m² og tilstedeværelsen af 1 eller flere associerede comorbiditeter såsom hypertension, hyperlipidæmi, obstruktiv apnø hos patienten, hypoventilationssyndrom, stor lever, astma, gastroesophageal reflux, urininkontinens, svækkende arthritis, diabetes, metabolisk syndrom blandt andre.

På samme måde angiver ASMBS nogle tilfælde, hvor bariatrisk kirurgi er kontraindiceret som misbrug af stoffer, lidelse af en dårligt kontrolleret psykiatrisk sygdom, der lider af bulimia nervosa, brug af alkoholiske drikkevarer, ukontrolleret hjerte- eller lungesygdomme, portalhypertension med varices spiserørssygdomme, inflammatoriske sygdomme i den øvre fordøjelseskanal, der lider af Cushing for kræft.

Vigtigste fordele

Ud over et betydeligt vægttab forbedrer bariatrisk kirurgi også sygdomme forbundet med fedme, forbedrer heling og sygdomme, såsom:

Arteriel hypertension;
Hjertesvigt;
Åndedrætsinsufficiens;
astma;
diabetes;
Højt kolesteroltal.

Denne operation giver også sociale og psykologiske forbedringer, hvilket reducerer risikoen for depression og hjælper med at øge selvtillid, social interaktion og fysisk bevægelse..

Typer af bariatrisk kirurgi

Den type operation, der skal udføres, eskorteres af kirurglægen under hensyntagen til de enkelte medisinske tilstande. Disse operationer kan udføres gennem et normalt skæring i maven ved hjælp af videolaparoskopi, hvor sidstnævnte er den mest anvendte teknik på grund af det faktum, at kun nogle få læger under operationen for at introducere medicinske instrumenter. Typerne af bariatrisk kirurgi er:

1. Gastrisk bånd

Denne type restriktiv og mindre invasiv bariatrisk kirurgi består af at placere et silikonebånd med et oppusteligt bånd rundt om maven, formindske dens størrelse og mængden af mad, som den enkelte spiser, og reducere kalorierne, der kommer ind i organismen.

Generelt set har denne type operation mindre risiko for helbredet, og restitutionstiden er hurtigere, men dens resultater er mindre tilfredsstillende, når størrelsen på maven var normal, når bandet først blev fjernet..

2. bypass gastrisk

El bypass gastrisk, også betændt, bypass gastrisk en Roux, er en invasiv kirurgi, hvorfra der anvendes en restriktiv teknik, og i dens tilfælde malabsorptiv, på grund af hvilken lægen fjerner en stor del af maven og efterlader kun en lille del af en kapacitet på 30 ml, hvorfra den forbinder den anden del af tyndtarmen kaldet yeyuno, hvilket reducerer mængden af mad i jorden, der også reduceres ved at reducere næringsstofabsorptionsoverfladen.

Denne type operation har fremragende resultater, så du kan miste op til 70% af den oprindelige vægt, dog fordi risikoen er langsommere, og din bedring er langsommere. Derudover kræver det en streng kontrol med en ernæringsfysiolog for at skabe næringsstofabsorption for at supplere de vitaminer og mineraler, der kan blive påvirket, samt overvåge vægttabsprocessen med forsigtighed. Mere om det bypass gastrisk.

3. Gasmuffe

Mavesækket, også kaldet lodret gastrektomi, er en type restriktiv bariatrisk kirurgi, hvor den er forskellig fra den bypass mave, hvis den naturlige forbindelse af maven til tarmen opretholdes, men en del af maven fjernes, er det med det formål at reducere dens størrelse og igen mængden af mad der indtages, hvilket favoriserer vægttab.

Denne operation har mindre risiko end bypass, men resultaterne er mindre tilfredsstillende, hvilket tillader at miste omkring 40% af den oprindelige vægt, skønt meget ligner gastrisk bånd.

4. Biliopancreatisk afledning

Denne operation er mindre hyppig ved hjælp af en kirurgisk teknik, der er både restriktiv og malabsorptiv, først finder den sted i en mavehylse, hvorved maven efterlades i form af et rør og fjerner en stor del af tyndtarmen, reducerer absorptionen af næringsstoffer og derfor kalorier, der kommer ind i organismen.

Selv en stor del af tyndtarmen trækkes imidlertid tilbage, galden fortsætter med at blive frigivet i den første del af tyndtarmen, som er forbundet med den endelige del af tyndtarmen for ikke at bryde strømmen af galden..

Denne teknik er den samme som den bypass mave har fremragende resultater, men de kan forårsage underernæring og vitaminmangel, så det er vigtigt at have streng kontrol med en ernæringsfysiolog.

Risici efter operation

Risikoen ved bariatrisk kirurgi er forbundet med sværhedsgraden af de sygdomme, som den enkelte oplever, så de vigtigste komplikationer er:

Lungeemboli, som er forhindring af et blodkar i lungen, der forårsager alvorlig smerte og åndedrætsbesvær;
Intern blødning i det område, hvor kirurgi blev udført;
Dannelsen af en fistel, som er en unormal forbindelse mellem organismerne, der hovedsageligt stammer fra, hvor tarmresektion udføres;
Opkast, diarré og blodbehov.

Generelt opstår disse komplikationer under hospitalets ophold, og den personlige læge løser dem hurtigt. Afhængigt af sværhedsgraden af symptomer kan det dog være nødvendigt med en ny operation for at rette problemet..

Derudover er det almindeligt, at bariatrisk kirurgi hos patienter har ernæringsmæssige komplikationer, såsom anæmi, folinsyremangel, calcium og vitamin B12. Det kan også forårsage alvorlig underernæring, i tilfælde af at der ikke opretholdes en regelmæssig kontrol med ernæringsfysiologen.

For at komme dig hurtigere og med mindre komplikationer, skal du være i stand til at spise uden bariatrisk kirurgi..