Diuretika, hvad de er, hvilke typer og hvordan de fungerer
Diuretika er midler, der kan bruges alene eller forbundet med andre aktive stoffer til behandling af højt blodtryk, hævelse forårsaget af hjerte-, nyre- eller leversygdomme, blandt andre.
Der er flere forskellige diuretika tilgængelige, såsom thiazider, løkke, kaliumbesparere, osmotiske stoffer eller kulsyreanhydrasinhibitorer, med forskellige virkningsmekanismer og fungerer i forskellige regioner af nyrerne, som skal ordineres afhængigt af det problem, der skal behandles.
1. Thiazid-diuretika
Disse diuretika har som en virkningsmekanisme inhibering af natriumreabsorption i den indledende del af den distale nyre tubule, hvilket øger dens udskillelse såvel som udskillelsen af chlorider og i mindre grad af kalium og magnesium, hvilket følgelig fører til eliminering vand. Disse retsmidler udøver en moderat styrke.
Generiske / kommercielle navne: Nogle eksempler på thiaziddiuretika er indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazid (Diurix, Hidromed) og chlorothalidon (Higroton).
Terapeutiske indikationer: Generelt er diuretika i denne klasse indiceret til at sænke blodtrykket og til den kroniske behandling af ødemer forbundet med kongestiv hjertesvigt, levercirrhose og nyresygdom..
Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de mest almindelige bivirkninger, der kan forekomme under behandling med disse medicin, er svimmelhed, hovedpine, svaghed, kvalme, opkast, kramper, diarré, forstoppelse, cholecystitis, pancreatitis og blod- og hudlidelser.
2. Lour diuretika
Diuretika til sløjfer virker ved at hæmme natriumreabsorption i den stigende gren af Henle-sløjfen, hvilket fører til en reduktion i reabsorption af rørformet vand. Derudover har disse retsmidler også direkte virkninger på blodgennemstrømningen, hvilket forårsager vasodilatation og reduceret renal vaskulær resistens. Disse retsmidler har en kraftig vanddrivende virkning med en hurtig start af kort varighed
Generiske / kommercielle navne: Furosemid (Lasix, Neosemid) er et eksempel på et vidt brugt diuretikum med sløjfer. Lær hvordan du bruger, og hvilke kontraindikationer for furosemid.
Terapeutiske indikationer: Diuretika til sløjfer er indiceret til kontrol af akut lungeødem og andre mildere ødetyper, akut nyresvigt og arteriel hypertension. Derudover kan de også bruges til behandling af akut hypercalcæmi, da de fremmer urinudskillelse af calcium.
Mest almindelige bivirkninger: Nogle af bivirkningerne, der kan forekomme under behandlingen, er elektrolytforstyrrelser, dehydrering, hypovolæmi, øgede niveauer af creatinin og triglycerider i blodet, gigtangreb og øget urinvolumen.
3. Kaliumbesparende diuretika
Disse medikamenter inhiberer udskillelsen af kalium på det terminale niveau af den distale forbipasserede tubule og i opsamlingsrøret, som måske eller måske ikke har en aldosteron-antagonistisk virkning..
Spironolacton er en specifik aldosteron-antagonist, der hovedsageligt virker på det aldosteronafhængige natrium- og kaliumionbytningssted, der er placeret i det distale konturerede tubule i nyren og fører til øgede mængder natrium og vand, som skal udskilles, mens kalium tilbageholdes.
Generiske / kommercielle navne: Nogle eksempler på kaliumsparende diuretika er amilorid, som kun er forbundet med andre aktive stoffer, og spironolacton (Aldactone, Diacqua). Se andre terapeutiske indikationer for spironolacton.
Terapeutiske indikationer: Kaliumsparende diuretika har en svag vanddrivende virkning og bruges derfor sjældent alene til behandling af ødemer eller hypertension og er generelt forbundet med andre diuretika. Samtidig indgivelse øger den vanddrivende virkning og den antihypertensive respons på thiazid- og loopdiuretika.
Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de bivirkninger, der kan forekomme, er udvidelse af ekstracellulært volumen, dehydrering og hypernatræmi.
4. Osmotiske diuretika
Disse lægemidler øger osmolariteten af det glomerulære filtrat, som inducerer bevægelse af intracellulært vand ind i et ekstracellulært og vaskulært rum, hvilket inducerer markant diurese, hvilket følgelig reducerer det intrakranielle tryk og ødemer og højt intraokulært tryk.
Generiske / kommercielle navne: 20% Mannitol. Find ud af, hvordan mannitol bruges.
Terapeutiske indikationer: 20% mannitol er indiceret til behandling af hjerneødem, akut glaukom, akut nyresvigt og som forberedelse til oftalmisk kirurgi.
Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de mest almindelige bivirkninger, der kan forekomme, er kvalme, opkast, tørst, hovedpine, svimmelhed, rysten, feber, øget hjerterytme, brystsmerter, hypernatræmi, dehydrering, sløret syn, elveblest eller hypertension.
5. Kulsyreanhydrasinhibitordiuretika
Disse medikamenter hæmmer kulsyreanhydrase, som er et enzym, der katalyserer en kemisk reaktion, der involverer hydrering af kuldioxid og dehydrering af kulsyre. Som et resultat er der et fald i kolsyre, som fører til urinalkalinisering, hvilket fremmer diurese.
Generiske / kommercielle navne: acetazolamid (Diamox). Lær hvordan du bruger, og hvilke kontraindikationer Diamox har.
Terapeutiske indikationer: Kulsyreanhydrasinhibitorer er indiceret til behandling af glaukom, urinalkalinisering, metabolisk alkalose og akut bjergsygdom.
Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de bivirkninger, der kan forekomme, er metabolisk acidose, udvidelse af ekstracellulært væskevolumen, hyponatræmi, hovedpine, døsighed, kvalme, opkast og dehydrering
